头孢三嗪治疗慢性前列腺炎并虹膜炎一例
患者男，32岁，反复尿频、尿急、尿痛10个月，排尿不尽感、尿后有白色分泌物自尿道口流出的症状持续3个月。患者10个月前曾发生不洁性关系，7天后出现尿频、尿急和尿痛，曾到某私人诊所就诊，医生诊断为“急性尿路炎”，用庆大霉素注射液肌肉注射、氟哌酸胶囊和甲硝唑片口服，症状有好转，但有反复。之后患者自购药治疗。3个月前患者上述症状加重，并出现排尿不尽感、尿后有白色分泌物自尿道口流出和眼痛、畏光、视力下降症状，再到某基层医院求诊。患者既往无药物、食物过敏史。体格检查：体温37.8℃；双眼充血，视物不清；心肺正常；腹软，双肾区叩击痛阴性。血常规显示：白细胞总数13.4×109/升，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.35。小便常规显示：白细胞(+++)，红细胞(++)，蛋白(+)。前列腺指检显示：前列腺增大、饱满、质软，轻度压痛，中央沟变浅。前列腺按摩取前列腺液镜检显示：每个高倍视野内有脓细胞10个以上，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养显示菌落计数VB3>VB110倍。请五官科会诊：虹膜炎。诊断：慢性细菌性前列腺炎合并虹膜炎。
用0.9%氯化钠注射液200毫升加青霉素粉剂480万单位静脉点滴(敏试后)，5%葡萄糖注射液250毫升加庆大霉素注射液16万单位静脉点滴，5%甲硝唑注射液100毫升静脉点滴。经上述治疗7天未见好转，再转上级医院做进一步检查。上级医生为患者作分段尿及前列腺液细菌培养加药敏试验。72小时后见有厌氧脆弱类杆菌和肠杆菌生长；药敏试验发现，对青霉素、庆大霉素、第一代头孢霉素类的头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定，第二代头孢霉素类的头孢孟多和头孢呋肟耐药，而对第三代头孢霉素类的头孢三嗪高度敏感。故即用0.9%氯化钠注射液200毫升加头孢三嗪粉剂6克静脉点滴，每天2次；以及安络血5毫克口服止血、阿托品0.6毫克口服解除尿道平滑肌痉挛。经上述治疗3天后，患者上述症状明显缓解；7天后症状完全消失；继续巩固治疗5天后停药，并嘱患者避免不洁性生活、多喝开水、禁酒等。随访8个月病情未见复发。
医药经济报2006年 第三终端周刊第45期, http://www.100md.com(陈金伟)
用0.9%氯化钠注射液200毫升加青霉素粉剂480万单位静脉点滴(敏试后)，5%葡萄糖注射液250毫升加庆大霉素注射液16万单位静脉点滴，5%甲硝唑注射液100毫升静脉点滴。经上述治疗7天未见好转，再转上级医院做进一步检查。上级医生为患者作分段尿及前列腺液细菌培养加药敏试验。72小时后见有厌氧脆弱类杆菌和肠杆菌生长；药敏试验发现，对青霉素、庆大霉素、第一代头孢霉素类的头孢氨苄、头孢唑啉和头孢拉定，第二代头孢霉素类的头孢孟多和头孢呋肟耐药，而对第三代头孢霉素类的头孢三嗪高度敏感。故即用0.9%氯化钠注射液200毫升加头孢三嗪粉剂6克静脉点滴，每天2次；以及安络血5毫克口服止血、阿托品0.6毫克口服解除尿道平滑肌痉挛。经上述治疗3天后，患者上述症状明显缓解；7天后症状完全消失；继续巩固治疗5天后停药，并嘱患者避免不洁性生活、多喝开水、禁酒等。随访8个月病情未见复发。
医药经济报2006年 第三终端周刊第45期, http://www.100md.com(陈金伟)