平价药回归政府应作为
廉价药断档又一次成了热门话题，困扰多年的老问题还是没有解决!
最近的一个典型例子出现在上海，一位6岁的白血病患者，在治病的关键化疗阶段，却缺少一种重要的、不可替代的治疗药物——只有2元多1支的国产复方磺胺甲唑针剂。经过医院多方寻找，再加上网络求助，患者家人终于从江苏某小县城一家药店买到。
在广东，有不少人担忧，12月1日起4000多药品再降价以后，可能会加快一些廉价老药“消失”的速度。据称，目前广州多家大型医院出现常用药、抢救药短缺，有医院短缺药多达39种，短缺的多为已在临床使用多年、物美价廉的品种。
究竟是什么原因导致了廉价药的消失呢？
药厂成为首先发难的对象。然而药厂却在叫屈，生产廉价药“成本在提高，利润低下甚至亏损”。在现有的医药体制下，因廉价药利润微薄，商业公司不肯代理，医院医生不愿列入处方，药厂转而生产高价药——如此形成了一种恶性循环。
廉价药的困境，从直接原因看，是药商惟利是图，使得市场上出现了药品选择“惟利润论”结出的恶果，而从深层次原因看，是政府的相关医药政策缺乏连续性造成的。
由于廉价药都是属于国家医保目录品种，归到政府定价的范畴，完全缺乏灵活的市场价格弹性，这些药品一旦在医院失宠，其势就难以挽回，产品生命周期加速缩短。而政策性降价和药品招标制度则加速了这些廉价药生命周期的消亡。
曾有一项统计数据称，历史上国家发改委的17次药品降价使中国老百姓每年购买药物的金额平均只减少了2.5元。而另一个怪现象则是，不断降价之后，许多廉价老药却一个接一个地没落甚至消失，被层出不穷的“新药”所代替。
药品降价政策本来是为了解决老百姓“看病贵”的问题，但却带来了一些“副作用”。
事实上，政府对廉价药问题也早有认识，并且采取了一些拯救措施。如国家发改委除了在第18次药品调价中调高部分品种的价格外，据闻也在酝酿廉价药提价药品目录，对一些利润空间不大、企业生产积极性不高、临床出现短缺的廉价老药进行价格调整，意图调动各方的生产及使用积极性。SFDA亦在7月份公布了《首批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》，期望通过定点生产、定点供应，鼓励生产企业简化药品包装、变换规格从而保证以廉价的方式来促进一批廉价药的生产供应。
美国也存在廉价药断档的问题，解决方法是联邦政府或州政府给予廉价药生产厂家以税收优惠或者政府补贴。
笔者认为，科学的定价机制和规范药品的终端使用，才是拯救廉价药的关键所在。这虽远非一夕之功，政府却应该早日行动起来：
首先是要在定价中引进和建立药物经济学评估体系，避免不合理、不科学的降价无法体现甚至破坏药品价值。同时，将这一体系引入医疗保险报销、医院临床用药规范领域，降低患者总体药物支出费用。
其次是理顺医疗体制，破解以药补医、过分趋利化的格局。推行医院阶梯用药制度，规范医生处方行为。
另外，政府应尽早出台国家药物政策，平衡产业内各方利益，保障基本药物的可获得性。
医药经济报2006年 第127期, http://www.100md.com(钟可芬)
最近的一个典型例子出现在上海，一位6岁的白血病患者，在治病的关键化疗阶段，却缺少一种重要的、不可替代的治疗药物——只有2元多1支的国产复方磺胺甲唑针剂。经过医院多方寻找，再加上网络求助，患者家人终于从江苏某小县城一家药店买到。
在广东，有不少人担忧，12月1日起4000多药品再降价以后，可能会加快一些廉价老药“消失”的速度。据称，目前广州多家大型医院出现常用药、抢救药短缺，有医院短缺药多达39种，短缺的多为已在临床使用多年、物美价廉的品种。
究竟是什么原因导致了廉价药的消失呢？
药厂成为首先发难的对象。然而药厂却在叫屈，生产廉价药“成本在提高，利润低下甚至亏损”。在现有的医药体制下，因廉价药利润微薄，商业公司不肯代理，医院医生不愿列入处方，药厂转而生产高价药——如此形成了一种恶性循环。
廉价药的困境，从直接原因看，是药商惟利是图，使得市场上出现了药品选择“惟利润论”结出的恶果，而从深层次原因看，是政府的相关医药政策缺乏连续性造成的。
由于廉价药都是属于国家医保目录品种，归到政府定价的范畴，完全缺乏灵活的市场价格弹性，这些药品一旦在医院失宠，其势就难以挽回，产品生命周期加速缩短。而政策性降价和药品招标制度则加速了这些廉价药生命周期的消亡。
曾有一项统计数据称，历史上国家发改委的17次药品降价使中国老百姓每年购买药物的金额平均只减少了2.5元。而另一个怪现象则是，不断降价之后，许多廉价老药却一个接一个地没落甚至消失，被层出不穷的“新药”所代替。
药品降价政策本来是为了解决老百姓“看病贵”的问题，但却带来了一些“副作用”。
事实上，政府对廉价药问题也早有认识，并且采取了一些拯救措施。如国家发改委除了在第18次药品调价中调高部分品种的价格外，据闻也在酝酿廉价药提价药品目录，对一些利润空间不大、企业生产积极性不高、临床出现短缺的廉价老药进行价格调整，意图调动各方的生产及使用积极性。SFDA亦在7月份公布了《首批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》，期望通过定点生产、定点供应，鼓励生产企业简化药品包装、变换规格从而保证以廉价的方式来促进一批廉价药的生产供应。
美国也存在廉价药断档的问题，解决方法是联邦政府或州政府给予廉价药生产厂家以税收优惠或者政府补贴。
笔者认为，科学的定价机制和规范药品的终端使用，才是拯救廉价药的关键所在。这虽远非一夕之功，政府却应该早日行动起来：
首先是要在定价中引进和建立药物经济学评估体系，避免不合理、不科学的降价无法体现甚至破坏药品价值。同时，将这一体系引入医疗保险报销、医院临床用药规范领域，降低患者总体药物支出费用。
其次是理顺医疗体制，破解以药补医、过分趋利化的格局。推行医院阶梯用药制度，规范医生处方行为。
另外，政府应尽早出台国家药物政策，平衡产业内各方利益，保障基本药物的可获得性。
医药经济报2006年 第127期, http://www.100md.com(钟可芬)