如何用好鼻科药
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2006年11月8日
鼻的功能主要是呼吸和嗅觉，它还能对呼吸的气体进行加温和过滤。鼻及鼻窦是呼吸道的门户，鼻对外界的各种刺激首当其冲，鼻黏膜炎症的病理、生理过程的转归自有其特殊性。总的来说，鼻黏膜炎症可分为感染性炎症(鼻及鼻窦炎)和过敏性炎症(过敏性鼻炎)两大类。鼻及鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓涕、头痛、发热等症状；过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、大量清水样涕等症状。鼻及鼻窦炎进行药物治疗的目的是去除病因、缓解症状、改善生活质量。别小看鼻部用药，它也有自己的特点。有些人说，为什么我鼻子不舒服，用药后效果却不理想？有的基层医生也想了解一下目前临床中鼻科用药的注意点和药物种类。下面，我们就介绍一下鼻科常用药物。
抗生素
抗生素也就是人们常说的消炎药。自上世纪上半叶发现青霉素以来，已陆续有400多种抗生素投入临床应用，为人类感染性疾病的治疗作出了巨大贡献。但是许多人在没有搞清楚自己到底患了什么病时，就先吃点消炎药，这样便导致了抗生素被滥用，使许多细菌对消炎药产生耐药。对于鼻腔感染性炎症而言，最佳的一线治疗药物仍首选青霉素及头孢类药物(β-内酰胺类药物过敏者除外)。首选治疗可选用青霉素类的青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉维甲酸、头孢呋辛等；对于β-内酰胺类药物过敏患者而言，可选用复方新诺明、阿奇霉素、喹诺酮类药物(儿童禁用)如左氧氟沙星、加替沙星等。
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抗组胺药
抗组胺药即常说的抗过敏药。组胺是过敏性鼻炎发病过程中的主要炎症介质。1942年，第一个应用于人体的抗组胺药物antegan问世，到1950年，已有20种抗组胺药物进入临床应用。目前，全球应用抗组胺药物治疗过敏性疾病的患者约占人口总数的10%～25%。
根据剂型的不同，抗组胺药可分为口服剂型和鼻用剂型。根据药物对中枢神经系统的影响，可将其大致分为：①第一代抗组胺药：也称传统抗组胺药或镇静抗组胺药，中枢镇静作用显著，主要包括：扑尔敏、苯海拉明、特非那丁、右旋氯苯吡胺、氯苯那敏等。②第二代抗组胺药：也称非镇静抗组胺药，中枢镇静作用较第一代产品明显减弱，于上世纪80年代问世，主要包括：氯雷他定和西替利嗪等。鼻用抗组胺药的应用历史已有10余年，多数研究显示鼻用剂型的疗效略好于口服剂型。目前国内市场上的鼻用抗组胺药有：鼻用氮卓斯汀和鼻用左旋卡巴斯汀。
, 百拇医药 抗过敏药的使用是治疗过敏性鼻炎的重要选择，常常和鼻用喷鼻激素一起使用。需要注意的是，一些职业人员如司机、飞行员及高空作业司机一般不宜工作期间服用抗过敏药，许多药物或多或少还有镇静作用，会增加这些人在工作时的危险。
鼻用皮质类
固醇激素近30年来，鼻用皮质类固醇激素广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，主要作用是抗炎，被认为是目前治疗过敏性鼻炎等变应性疾病最有效的药物。多数研究表明，鼻用皮质类固醇在缓解喷嚏和鼻部总体症状方面比口服抗组胺药好。目前国内可选用的鼻用皮质类固醇有：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松。许多人一听到是激素，就有恐惧感。其实，只要按照规定的方法使用，是安全的，而且还可以比较长期地使用。
鼻用减充血剂该类药物可以使鼻腔的黏膜血管收缩以达到缓解鼻堵症状的目的。
但这类药物长期使用后则血管收缩作用逐渐减弱，比如开始可以使鼻子通气4小时，以后变成两小时、1小时，最后无效，久之会引起药物性鼻炎。因此，连续使用不应超过一周。该类药物主要有：麻黄素、萘唑啉、羟甲唑啉等。
其他如鼻分泌物较多可使用抗胆碱能药物异丙脱溴胺喷雾剂。鼻分泌物黏稠不易排出可使用黏液促排剂。季节性过敏性鼻炎预防用药可使用肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠喷鼻剂。, http://www.100md.com(吴小敏)
抗生素
抗生素也就是人们常说的消炎药。自上世纪上半叶发现青霉素以来，已陆续有400多种抗生素投入临床应用，为人类感染性疾病的治疗作出了巨大贡献。但是许多人在没有搞清楚自己到底患了什么病时，就先吃点消炎药，这样便导致了抗生素被滥用，使许多细菌对消炎药产生耐药。对于鼻腔感染性炎症而言，最佳的一线治疗药物仍首选青霉素及头孢类药物(β-内酰胺类药物过敏者除外)。首选治疗可选用青霉素类的青霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉维甲酸、头孢呋辛等；对于β-内酰胺类药物过敏患者而言，可选用复方新诺明、阿奇霉素、喹诺酮类药物(儿童禁用)如左氧氟沙星、加替沙星等。
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抗组胺药
抗组胺药即常说的抗过敏药。组胺是过敏性鼻炎发病过程中的主要炎症介质。1942年，第一个应用于人体的抗组胺药物antegan问世，到1950年，已有20种抗组胺药物进入临床应用。目前，全球应用抗组胺药物治疗过敏性疾病的患者约占人口总数的10%～25%。
根据剂型的不同，抗组胺药可分为口服剂型和鼻用剂型。根据药物对中枢神经系统的影响，可将其大致分为：①第一代抗组胺药：也称传统抗组胺药或镇静抗组胺药，中枢镇静作用显著，主要包括：扑尔敏、苯海拉明、特非那丁、右旋氯苯吡胺、氯苯那敏等。②第二代抗组胺药：也称非镇静抗组胺药，中枢镇静作用较第一代产品明显减弱，于上世纪80年代问世，主要包括：氯雷他定和西替利嗪等。鼻用抗组胺药的应用历史已有10余年，多数研究显示鼻用剂型的疗效略好于口服剂型。目前国内市场上的鼻用抗组胺药有：鼻用氮卓斯汀和鼻用左旋卡巴斯汀。
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鼻用皮质类
固醇激素近30年来，鼻用皮质类固醇激素广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，主要作用是抗炎，被认为是目前治疗过敏性鼻炎等变应性疾病最有效的药物。多数研究表明，鼻用皮质类固醇在缓解喷嚏和鼻部总体症状方面比口服抗组胺药好。目前国内可选用的鼻用皮质类固醇有：丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松。许多人一听到是激素，就有恐惧感。其实，只要按照规定的方法使用，是安全的，而且还可以比较长期地使用。
鼻用减充血剂该类药物可以使鼻腔的黏膜血管收缩以达到缓解鼻堵症状的目的。
但这类药物长期使用后则血管收缩作用逐渐减弱，比如开始可以使鼻子通气4小时，以后变成两小时、1小时，最后无效，久之会引起药物性鼻炎。因此，连续使用不应超过一周。该类药物主要有：麻黄素、萘唑啉、羟甲唑啉等。
其他如鼻分泌物较多可使用抗胆碱能药物异丙脱溴胺喷雾剂。鼻分泌物黏稠不易排出可使用黏液促排剂。季节性过敏性鼻炎预防用药可使用肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠喷鼻剂。, http://www.100md.com(吴小敏)