防范儿童药物性耳聋
http://www.100md.com
2006年11月8日
防范儿童药物性耳聋
用药之后过分安静要注意：药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1-2周出现，对于儿童来说，早期的症状不太容易识别，开始时不疼不痒，外耳道既不红肿也不流脓，孩子不哭不闹，反而变得安静，具有很大的隐蔽性，有时孩子都变哑了，家长还不知是耳聋引起的。儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。
母亲受害可遗传后代：目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多种。主要有氨基糖甙类抗菌素：如链霉素、庆大霉素，其次，非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。有些药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度耳聋。另外，药物性耳聋，还与用药总量、疗程长短有密切关系。静脉给药危害性较大，肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。临床观察发现，有些药物能从母亲的乳汁中分泌出来，损伤婴儿听神经，引起耳聋。还有的药物可通过胎盘进入胎儿体内，引起先天性耳聋。
提示：5招防范失聪
1、母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物。
2、儿童避免随便使用抗生素，必须用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。
3、注意观察用药后的反应，如出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋症状时要及时停药。对老年人、小儿、体弱及肾功能减退应慎用耳毒性药物。避免同时或先后应用多种有耳毒性作用的药物。孕妇应禁用耳毒性药物，这类药对胎儿有明显的毒害作用。
4、用抗生素期间，同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。
5、一旦发现药毒耳聋迹象，应及时就医治疗，可选择维生素、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2~3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度耳聋患儿的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。如果已发展为重度，可在必要的药物治疗基础上，早期选配助听器，加强听力、语言的康复训练，以使患儿生活质量有所提高。, 百拇医药(上海儿童医院)
用药之后过分安静要注意：药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1-2周出现，对于儿童来说，早期的症状不太容易识别，开始时不疼不痒，外耳道既不红肿也不流脓，孩子不哭不闹，反而变得安静，具有很大的隐蔽性，有时孩子都变哑了，家长还不知是耳聋引起的。儿童药物性耳聋常为双侧性、永久性损害。特别是幼儿，由于不会诉说或表达不准确，待家长发现时，语言发育已经受损害，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗时机。
母亲受害可遗传后代：目前医学上发现的能引起耳聋的药物有60多种。主要有氨基糖甙类抗菌素：如链霉素、庆大霉素，其次，非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。有些药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度耳聋。另外，药物性耳聋，还与用药总量、疗程长短有密切关系。静脉给药危害性较大，肌肉给药和皮肤损伤后表面给药，口服相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时，发生损害的几率增高。临床观察发现，有些药物能从母亲的乳汁中分泌出来，损伤婴儿听神经，引起耳聋。还有的药物可通过胎盘进入胎儿体内，引起先天性耳聋。
提示：5招防范失聪
1、母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用该类药物。
2、儿童避免随便使用抗生素，必须用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免联合用药。
3、注意观察用药后的反应，如出现头晕、口角麻木、耳鸣和耳聋症状时要及时停药。对老年人、小儿、体弱及肾功能减退应慎用耳毒性药物。避免同时或先后应用多种有耳毒性作用的药物。孕妇应禁用耳毒性药物，这类药对胎儿有明显的毒害作用。
4、用抗生素期间，同时服用神经营养药，如维生素B、维生素C、维生素A及硫酸软骨素等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复。
5、一旦发现药毒耳聋迹象，应及时就医治疗，可选择维生素、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2~3个月。同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度耳聋患儿的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。如果已发展为重度，可在必要的药物治疗基础上，早期选配助听器，加强听力、语言的康复训练，以使患儿生活质量有所提高。, 百拇医药(上海儿童医院)