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修水人民热爱中医药
http://www.100md.com 2006年11月8日 《中国中医药报》 第2631期
     地处江西省西北部的修水县,去年被列为新型农村合作医疗试点县。该县在推进中医药参与新农合试点工作中取得的经验,已引起江西省委主要领导和省卫生厅的高度重视,并批示加大宣传和推广。日前记者来到修水县实地采访,了解中医药在参与新农合中发挥的重要作用以及存在的问题,以进一步总结经验,为有关部门制定政策提供参考。

    发挥名老中医的作用,解决群众“看病难、看病贵”问题

    10月21日,记者在修水县中医院国医堂看到,接近中午12点许多患者还在候诊。特别是老中医黄远香的诊室里,怀抱刚出生10多天婴儿的年轻母亲,拉着几岁孩子的六旬祖父母,以及来自周边县、乡村的患者近20人,将黄远香团团围住。黄远香认真检查,仔细询问,有条不紊地诊脉开方。跟随黄远香坐诊的学生告诉我们,找老师看病的患者很多,平均每天的门诊人次均在60人以上。

    记者看到墙上挂着一面锦旗,上面写着八个大字“医技高超,贴心关怀”。这是该县西港镇农民黄金连为表达感激之情赠送给黄远香的。今年5月,黄金连年仅1岁半的小外孙发烧半个月,去当地和外地的综合性医院就医,被诊断为上呼吸道感染,用抗生素治疗花费几千元,孩子受罪不说,还一直不退烧,一家人心急如焚。后来她慕名找到当地儿科名医黄远香,经诊断为麻疹,就拿了两服银翘散加减中药,共花费3.76元,孩子疹子出了,烧退了。
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    一位患者家长手拿中药告诉记者,7岁的儿子因吃多了玉米而腹胀,经黄远香诊断为消化不良,拿了6服药。“1服药1.22元,6服药才7块多钱。”

    该县新型农村合作医疗管理局局长易昌石说,目前昂贵的医药费用,使我们这个国家级贫困县的农民不堪重负。中医药具有“简、便、验、廉”的优势,为我们缓解农民群众看病难、看病贵寻找到了突破口,于是,我们在县中医院成立国医堂,返聘一些在当地有声誉的退休老中医,充分发挥了他们的作用,让农民群众少花钱也能享受到高水平的医疗服务,有力地解决了群众看病难、看病贵问题。

    中医药经济实惠,减轻了农民的经济负担

    来自溪口乡浦口村的徐世菊是位风湿性心脏病人,长期住院,一年花费近1万元。参加新农合以后,采用中医药治疗报销了4000元,加上她是13类门诊慢性病人,能享受“三免四减半”的优惠政策,又减免了1000元,大大减轻了她的经济负担。义宁镇吴都村的韩东香,因患子宫肌瘤到县中医院看门诊,医生用15服中药彻底治愈她的病,花了210元,新农合补偿了80元。“中医药经济实惠,我们农民能看得起病”成为修水农民的一致看法。
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    征村乡卫生院院长赖长锋告诉记者,去年他对中西药费进行了一年的观察比较证明,中药费明显低于西药费。他说,西药每人每天平均药费是13.70元,中药才5.20元,其中还包括1元的挂号费。在县医院做手臂骨折整合手术,须花几百元甚至上千元,在这里用中医的小夹板进行固定治疗,才80余元。他说,新型农村合作医疗鼓励农民就近就医,鼓励农民使用中医药,并制定优惠政策给予补偿,农民花不了多少钱。他说,在县城医院就医,可以补偿35%;在乡村卫生院就诊,可以补偿50%。他指着墙上公布的合作医疗补偿一览表说,白沙乡的刘伦彬,今年下半年因脑血栓住院,只花了928.2元,加上他享受的其他优惠,共补偿了352.6元。同时,新农合实行的“三公开一公示”制度,让参合农民明明白白消费。

    在义宁镇走马村卫生所,来看病的患者排成一对。不大的卫生所共有饮片近400种、中成药100多种。所长刘林生说,看中医的人数要占总人数的60%,中药收入包括饮片、中成药药费以及针灸、拔罐、推拿等中医药适宜技术收费,占总收入的50%。记者随手翻翻当天开出的中药处方,一位名叫陈佳伟的2岁男童,因感冒、咳嗽引起气管炎,医生给他开了3服药,共8元钱,平均每服2.66元。
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    留住乡村中医药人才,提高他们的医疗水平和待遇

    修水县县长李晨峰说,中医药的重点在农村,中医药的作用发挥在人才。要使中医药人员“留得住、用得上”,就要提高中医药人员的经济和政治待遇。于是,我们出台了一系列扶持中医药的有关政策规定,如:提高中医药的补偿比例,改善中医药乡村医生待遇,把中医药服务能力列为新农合定点医疗机构的必备条件等。

    为增强中医药事业发展后劲,使中医药事业后继有人,该县今年增加中医药人员编制14人,通过招聘考试吸纳社会上优秀中医药人员14人充实乡镇卫生院中医药队伍,占今年新选聘临床类别人员的40%。东港乡卫生院连续6年严重亏损,连职工工资都发不出来。于是,该院公开招聘一位乡村中医师当院长。3年后,这所卫生院不仅摆脱了困境,医院的各项工作达到了规定标准,还发上了工资和奖金。

    同时,该县成立了中医药适宜技术筛选小组,挖掘整理适宜推广的中医药技术和单方验方。把由该县中医从业人员编写的《50种农村常见病中医诊疗手册》列入培训内容,将省中医管理局免费发放的50种中医药适宜技术光盘和宣传单发到每个村卫生所。目前,已培训中医药乡村卫生人员1500余人。
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    记者在征村乡卫生院了解到,全院8名职工中,有5位是临床医生,其中4位是中医生,药房里中药也明显多于西药。饮片、中成药占药房的主要空间,即使旁边仓库的架子上,摆放的大都是饮片和自种自采的草药。院长赖长锋介绍,新农合试点实施之后,各级政府不仅配备了医疗器械,县政府将乡镇卫生院差额补助由2004年的50%提高到现在的80%,村卫生所里的中医药适宜技术推广员,年补助1200元。今年在开展名中医评选表彰活动中,该院一名职工被评为优秀乡村中医。

    李晨峰说,我们从“促进中医药发展、加大中医药事业投入、扶持中草药种植、新农合提高中医药补偿比例”方面入手,引导农民应用中医药防治疾病,使中医药在新型农村合作医疗中的作用得以充分发挥,农民群众也达到增收减支的目的。当然也存在一些问题,如农村医疗人员延误诊断或诊断不准,现代医学诊断技术知识水平较低,乃至出现假冒伪劣药品等状况。他表示,要加大对基层医疗人员的培养与培训,提高他们的医疗技术水平;进一步规范进药渠道,防止假冒伪劣药品进入基层医疗机构,保证农民用药的安全、有效。

    让乡村医生吃皇粮,上养老保险,是李晨峰的愿望。这将解除乡村医生的后顾之忧,稳定乡村医疗队伍,推动基层卫生事业发展。, http://www.100md.com(周颖)