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阿司匹林每年挽救数百万生命(2)

     我国阿司匹林的

    使用现状及原因
从世界范围看,美国和加拿大等欧美国家使用率较高,其他国家阿司匹林的应用现状尚不能令人满意,应用率较低且不规范使用率较高。我国的阿司匹林使用率更是不容乐观,2003年调查资料显示在冠心病患者中的使用率仅为14.38%,在卒中患者中不到14%。同时存在不规范使用的问题,我国有半数以上医生处方极低剂量阿司匹林(低于75mg/d)(全球超过20万人的证据显示阿司匹林最佳的剂量是每天75mg-150mg,低于75mg疗效还不确定)。国内调查资料显示,心内科门诊63%的患者阿司匹林使用不恰当,其中未曾住院的门诊随访患者中76.3%使用剂量过低,出院后门诊随访的患者中20.58%剂量过低。阿司匹林使用剂量不恰当的主要原因为:非心内科医生指导错误,随访中忽略询问使用情况,患者担心不良反应等。

    规范使用阿司匹林 阿司匹林的规范使用主要包括以下几个方面:

    1、恰当的人群:冠心病、卒中等心脑血管疾病患者的二级预防,10年心血管事件危险≥10%的健康人群。

    2、合适的剂量:目前推荐阿司匹林长期使用的最佳剂量为100mg/d(75mg/d-150mg/d),急性期需要150mg/d-300mg/d的负荷剂量。

    3、长期使用:阿司匹林应长期使用,停用阿司匹林则心血管疾病危险迅速恢复到原有高水平。

    4、最佳剂型:选择肠溶型阿司匹林,如拜阿司匹灵。作为德国拜耳公司的原研药,拜阿司匹灵的疗效和安全性是仿制药不可替代的,它的精确肠溶的独特工艺可减少胃肠道不良反应,增加患者依从性,使服药者能更多地从阿司匹林获益。(刘锡潼)
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