盆底障碍性疾病 微创治疗进展
盆底障碍性疾病(PFD)表现为盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI),与会代表就近年来盆底支持结构重建的几种术式进行了交流。
盆腔器官脱垂的微创治疗
骶棘韧带固定术(LSSLF)已被证明是一种可有效防治子宫切除术后阴道穹窿膨出的方法。Petros发明了经阴道后路悬吊带术,并将其应用于子宫切除术后阴道穹窿膨出及重度子宫脱垂。上海同济医院童晓文等采用经阴道后路悬吊术治疗子宫及阴道壁脱垂42例,首次术式以后路IVS为主,辅以阴道前后壁桥式修补、骶棘韧带悬吊、童式前路悬吊及宫颈部分切除,有效率达83.33%。目前已在国内开展的经阴道后路悬吊术,并结合阴道前后壁的补片植入、加固,被称之为采用补片的子宫脱垂三重修复术,是一种解决盆底器官膨出的整体方案。
压力性尿失禁的微创治疗
女性SUI的手术治疗方法除传统的阴道前壁修补术(即Kelly手术)外,还有开腹或腹腔镜库柏韧带悬吊术(即Burch手术)、自体筋膜尿道悬吊术及合成材料尿道悬吊术。如阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经阴道悬吊带术(IVS)、经闭孔悬吊带术(TOT)、耻骨后固定术(in-fast吊带系统)等。国际尿失禁控制协会提出“金标准”术式,即Burch手术和TVT,Burch手术适应单纯解剖型SUI,而TVT则适应除单纯解剖型外的其他类型SUI,也适用于尿道内括约肌障碍型SUI及混合性尿失禁。Burch手术有经腹和经腹腔镜两种途径,疗效相似,北京协和医院朱兰等对52例单纯解剖型SUI行腹腔镜下Burch手术,有效率达94.2%。
总之,PFD手术治疗关键在于术式选择,受力支撑等方面要考虑整体,围绕整体修补的术式改进是临床医师重点研究的方向。, 百拇医药
盆腔器官脱垂的微创治疗
骶棘韧带固定术(LSSLF)已被证明是一种可有效防治子宫切除术后阴道穹窿膨出的方法。Petros发明了经阴道后路悬吊带术,并将其应用于子宫切除术后阴道穹窿膨出及重度子宫脱垂。上海同济医院童晓文等采用经阴道后路悬吊术治疗子宫及阴道壁脱垂42例,首次术式以后路IVS为主,辅以阴道前后壁桥式修补、骶棘韧带悬吊、童式前路悬吊及宫颈部分切除,有效率达83.33%。目前已在国内开展的经阴道后路悬吊术,并结合阴道前后壁的补片植入、加固,被称之为采用补片的子宫脱垂三重修复术,是一种解决盆底器官膨出的整体方案。
压力性尿失禁的微创治疗
女性SUI的手术治疗方法除传统的阴道前壁修补术(即Kelly手术)外,还有开腹或腹腔镜库柏韧带悬吊术(即Burch手术)、自体筋膜尿道悬吊术及合成材料尿道悬吊术。如阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经阴道悬吊带术(IVS)、经闭孔悬吊带术(TOT)、耻骨后固定术(in-fast吊带系统)等。国际尿失禁控制协会提出“金标准”术式,即Burch手术和TVT,Burch手术适应单纯解剖型SUI,而TVT则适应除单纯解剖型外的其他类型SUI,也适用于尿道内括约肌障碍型SUI及混合性尿失禁。Burch手术有经腹和经腹腔镜两种途径,疗效相似,北京协和医院朱兰等对52例单纯解剖型SUI行腹腔镜下Burch手术,有效率达94.2%。
总之,PFD手术治疗关键在于术式选择,受力支撑等方面要考虑整体,围绕整体修补的术式改进是临床医师重点研究的方向。, 百拇医药