血浆抗氧化剂水平高可降低胃癌危险
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胃癌的发病可能与抗氧化剂水平有关。法国学者Jenab等在EPIC的两项病例对照研究中分别发现,通过饮食摄入提高血浆β-隐黄质、玉米黄质、视黄醇、维生素E水平,可能使胃癌危险降低(Br J Cancer 2006, 95:406)。血浆维生素C水平与胃癌危险呈负相关,血浆维生素C水平高者胃癌危险低(Carcinogenesis 2006, 27:2250)。
血浆类胡萝卜素、视黄醇和维生素E水平高者胃癌危险低
该研究纳入了244例胃癌患者和645名年龄、性别、研究中心以及血液样本获得时间均匹配的对照者,用高效液相层析(HPLC)分析参试者诊断前期血浆。经校正体质指数(BMI)、总能量摄入、吸烟、幽门螺杆菌(Hp)感染状态后,用条件Logistic回归模型评估患者患胃癌的相对危险。平均随访3.2年。
结果表明,血浆类胡萝卜素、视黄醇和维生素E水平越高,胃癌危险越低。在观察上述四种抗氧化剂血浆水平最高与最低四分位数值中发现β-隐黄质(OR=0.53 ,P=0.006)、玉米黄质(OR=0.39,P=0.005)、视黄醇(OR=0.55,P=0.005)、未调整脂类水平的维生素E(OR=0.59,P=0.022)水平高均能使胃癌危险显著降低。
血浆维生素C水平高者胃癌危险低
该研究纳入了215例胃癌患者及匹配的416名对照者。研究人员用荧光法测定参试者诊断前期血浆维生素C浓度,校正了BMI、总能量摄入、吸烟习惯(状况、时间、程度)和Hp感染情况之后,用条件Logistic回归模型评估胃癌相对危险。
结果表明,未观察到胃癌危险与饮食中维生素C含量间有联系。在所有随访时间超过2年的参试者中,血浆维生素C最高与最低的四分位数相比,胃癌危险显著降低(OR=0.55,P=0.043)。在食用更多红肉和加工过的肉(含N-亚硝基化合物)的人群中,血浆维生素C水平与胃癌危险的负相关性更加明显。
点评 早在上世纪70年代,就有流行病学研究显示,部分维生素(如β-胡萝卜素等)的摄入量与胃癌的发病率呈负相关。其后,更多基础和临床研究表明维生素A、E、C、B6和B2等在胃癌防治方面可能提供某种益处。1985-1991年在中国林县对29584例健康者和3318例食管重度增生患者持续6年的大规模随机、前瞻性营养干预研究表明,服用多种复合维生素和矿物质制剂使健康对象的癌症总死亡率下降13%,其中胃癌死亡率下降21%。但是,关于维生素对防治胃癌的作用,目前的证据大多属中等力度。有多个国际多中心研究表明,食用大量新鲜红色、黄色和绿色蔬菜(如西红柿、胡萝卜、花椰菜、柿子椒、南瓜、苦瓜等)以及水果(如杏、柿子、芒果、柑桔、草莓等)的人群,胃癌的发生率显著降低。因此,在获得更多高强度证据以前,鼓励人们多摄入新鲜蔬菜水果仍为预防胃癌的重要措施。
(北京协和医院 于康)
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EPIC(欧洲癌症与营养前瞻性调查)是目前最大的一项探索饮食与健康的研究。其目的主要是研究饮食与营养状态、生活方式以及环境因素与癌症和其他慢性病发病率之间的关系。至今为止,这项研究共招募了超过50万的参与者,参与国家包括丹麦、法国、德国、希腊、意大利、荷兰、挪威、西班牙、瑞典和英国,参与的中心有23个,分别来自上述10个国家。, 百拇医药