超声引导下肾囊肿穿刺抽液并注入硬化剂术1例
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2006年11月12日
宁夏平罗县人民医院外一科 丁少云 段海军 李学仁 谢建军
一、 临床资料
患者，男，66岁，发现左肾肿物2月，于2004年9月1日入院。本院彩超：左肾下极探及一囊性暗区，大小约4.6×6cm2形态规则，内部透声好，后方回声增强;CT：左肾外侧见一5×5×6cm3圆形囊性占位，密度均匀，边缘光滑、清楚,CT值11Hu，注射造影剂前后密度一致，肾实质受压；IVP左肾下极肾盏受压变形，囊肿与集合系统不相通，可排除肾积水，肾盂旁囊肿，囊性肾癌，诊断：左侧单纯肾囊肿。
二、治疗过程
患者取俯卧位，常规消毒铺无菌洞巾，取十二肋缘与腋后线交点为穿刺点，0.1%利多卡因局部麻醉，以9Fr、12cm套管穿刺针，在超声引导下经皮，腹后壁进入囊腔，有突破感，顺利抽出淡黄色清亮液约90ml，囊液常规送细菌培养和生化检查，直接自导管注入约1/4囊液量的50%GS(本院无无水酒精)，夹闭约10分钟后开放引流出注入液约5ml，拔出导管盖以无菌纱布。穿刺过程顺利，患者无特殊不适，术后预防感染3天，1周、1月后复查超声，囊肿较治疗前明显减小，直径<2cm。
三、讨论
单纯性肾囊肿是非遗传性肾囊性疾病，又是良性的囊性疾病，患者往往无症状，一般不予以治疗，可以等待观察，采取B型超声检查，定期随访。若有肾实质或肾盂、肾盏明显受压，囊内感染恶变，输尿管引流不通畅，可考虑手术治疗。开放性囊肿去顶减压治愈率100%，但术中损伤大，有一定并发症；腹腔镜囊肿去顶减压术，获得优良的疗效，且安全，创伤小，恢复快，痛苦少；近年来，我国各大医院渐开展在B 超引导下运用细针穿刺囊肿，穿刺后注入硬化剂，如无水酒精(95%乙醇)、50%GS、碘苯酯、四环素、酚或磷酸铋等，其中乙醇是较好的硬化剂。此法适合于囊肿直径大于4cm，且有症状者，尤其是老年、体弱、不愿手术或手术禁忌者，此方法定位准确、安全、简便、效果可，远期效果尚待随诊。, http://www.100md.com
一、 临床资料
患者，男，66岁，发现左肾肿物2月，于2004年9月1日入院。本院彩超：左肾下极探及一囊性暗区，大小约4.6×6cm2形态规则，内部透声好，后方回声增强;CT：左肾外侧见一5×5×6cm3圆形囊性占位，密度均匀，边缘光滑、清楚,CT值11Hu，注射造影剂前后密度一致，肾实质受压；IVP左肾下极肾盏受压变形，囊肿与集合系统不相通，可排除肾积水，肾盂旁囊肿，囊性肾癌，诊断：左侧单纯肾囊肿。
二、治疗过程
患者取俯卧位，常规消毒铺无菌洞巾，取十二肋缘与腋后线交点为穿刺点，0.1%利多卡因局部麻醉，以9Fr、12cm套管穿刺针，在超声引导下经皮，腹后壁进入囊腔，有突破感，顺利抽出淡黄色清亮液约90ml，囊液常规送细菌培养和生化检查，直接自导管注入约1/4囊液量的50%GS(本院无无水酒精)，夹闭约10分钟后开放引流出注入液约5ml，拔出导管盖以无菌纱布。穿刺过程顺利，患者无特殊不适，术后预防感染3天，1周、1月后复查超声，囊肿较治疗前明显减小，直径<2cm。
三、讨论
单纯性肾囊肿是非遗传性肾囊性疾病，又是良性的囊性疾病，患者往往无症状，一般不予以治疗，可以等待观察，采取B型超声检查，定期随访。若有肾实质或肾盂、肾盏明显受压，囊内感染恶变，输尿管引流不通畅，可考虑手术治疗。开放性囊肿去顶减压治愈率100%，但术中损伤大，有一定并发症；腹腔镜囊肿去顶减压术，获得优良的疗效，且安全，创伤小，恢复快，痛苦少；近年来，我国各大医院渐开展在B 超引导下运用细针穿刺囊肿，穿刺后注入硬化剂，如无水酒精(95%乙醇)、50%GS、碘苯酯、四环素、酚或磷酸铋等，其中乙醇是较好的硬化剂。此法适合于囊肿直径大于4cm，且有症状者，尤其是老年、体弱、不愿手术或手术禁忌者，此方法定位准确、安全、简便、效果可，远期效果尚待随诊。, http://www.100md.com