我会发生糖尿病并发症吗
问：我是一个比较胖的中年人，97年7月被确诊患有糖尿病，04年7月开始口服格列吡嗪和降糖甲片。开始是三餐前30分钟各服格列吡嗪1片，三餐后各服降糖甲片6片，服后出现低血糖反应。自己调整计量为早餐和午餐前30分钟口服格列吡嗪各半片，餐后服降糖甲片各2片。04年11月开始格列吡嗪改为仅在早餐前服半片，降糖甲片维持不变。通过饮食、运动和服药，将血糖控制为：早餐前8.0毫摩尔/升，早餐后13.5毫摩尔/升。请问：我会有并发症吗？需要打胰岛素吗？目前我是继续用现在的药物治疗，还是选择二甲双胍好？
江西读者 刘某
答：从你提供的血糖监测结果看，不但检测血糖的次数不够，而且检测血糖的时间也欠缺。因为控制血糖不仅仅是控制某一时间段的血糖，而应该是全天24小时的血糖。所以对血糖的监测，不但要监测空腹血糖，还要监测午餐和晚餐前、三餐餐后2小时以及睡前血糖，少数患者还需要监测凌晨1～2点的血糖。如血糖监测次数少或时间不正确，对医生了解血糖控制情况，指导用药根本没有多大帮助。严格控制血糖只能预防糖尿病小血管并发症，如眼病、肾病、神经病变等，但对于心血管病变、卒中等还需强化血脂、血压等治疗。
你服用格列吡嗪后出现低血糖反应，表示胰岛B细胞在降糖药的作用下，还能分泌足够多的胰岛素，并且从少有的几次血糖监测结果看，血糖都还可以，因此，目前尚不需要选用胰岛素治疗。但是，如果检查发现合并有严重的并发症那就另当别论了，应由医生根据您的具体情况来判断是否选用胰岛素。
由于你体型偏胖，只要检查肝肾功能无问题就应选用二甲双胍。因为二甲双胍是肥胖患者的首选降糖药。, 百拇医药(胡玲 问：我是一个比较胖的中年人，97年7月被确诊患有糖尿病，04年7月开始)
江西读者 刘某
答：从你提供的血糖监测结果看，不但检测血糖的次数不够，而且检测血糖的时间也欠缺。因为控制血糖不仅仅是控制某一时间段的血糖，而应该是全天24小时的血糖。所以对血糖的监测，不但要监测空腹血糖，还要监测午餐和晚餐前、三餐餐后2小时以及睡前血糖，少数患者还需要监测凌晨1～2点的血糖。如血糖监测次数少或时间不正确，对医生了解血糖控制情况，指导用药根本没有多大帮助。严格控制血糖只能预防糖尿病小血管并发症，如眼病、肾病、神经病变等，但对于心血管病变、卒中等还需强化血脂、血压等治疗。
你服用格列吡嗪后出现低血糖反应，表示胰岛B细胞在降糖药的作用下，还能分泌足够多的胰岛素，并且从少有的几次血糖监测结果看，血糖都还可以，因此，目前尚不需要选用胰岛素治疗。但是，如果检查发现合并有严重的并发症那就另当别论了，应由医生根据您的具体情况来判断是否选用胰岛素。
由于你体型偏胖，只要检查肝肾功能无问题就应选用二甲双胍。因为二甲双胍是肥胖患者的首选降糖药。, 百拇医药(胡玲 问：我是一个比较胖的中年人，97年7月被确诊患有糖尿病，04年7月开始)