疳积巧选外治法
小儿疳积是直接损害小儿健康的一种常见的慢性营养紊乱综合征。临床表现以肌瘦肤燥、发憔甲错、异食善饥、腹胀筋露为特征。此病好发于缺乳或断乳后的学龄以下儿童。
祖国医学认为，幼儿脏腑娇嫩，饱则易伤脾胃，如哺乳失常，恣食肥甘，导致脾胃不和，脾阳受损，津液干涸，不能消磨水谷，则泄泻无时，肌肉消福?br>至消瘦腹膨，形气耗损。或病后失调，药物攻伐太过，以及虫积等因素，久之积滞生热，因热成疳所致。其症状与现代医学慢性消化不良症及营养不良症相似。应用外治法治小儿疳积，简便易行，小儿易于接受，而且有一定的疗效。
■外敷法
◆敷脐疗法
(1)吴茱萸3克、生香附3克、鲜葎草叶15克、鲜侧柏叶15克。先将前二药研成细末，再和后二药共捣如泥，加入鸡蛋清适量调和，做成药饼。将药饼敷在患儿肚脐上，外以宽布带束之，待药饼干燥或脐部发痒时去掉药饼。每天敷1次，连用数次可愈。此方对面黄肌瘦腹膨及水泻的疳证效果佳。
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(2)焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10克，炒鸡内金、炒莱菔子、生山栀各5克。前药共研细末，装瓶备用。用时取适量药末，以开水调成膏状贴于脐中，用纱布、胶布固定。每天换药1次，5次为1疗程。
(3)杏仁、桃仁、栀子、皮硝各10克，白胡椒7粒，葱白(每根寸许)7根，鸭蛋清1个，白酒5毫升。前5味药共研细末，加葱白捣烂，再加入鸭蛋清、白酒调拌均匀，然后用纱布包扎成两个药饼，外敷于神阙、命门二穴，24小时后取下。
◆敷涌泉法
(1)生山栀仁30粒，杏仁9克，白胡椒6克，丁香30粒，葱头7个，面粉1匙，鸡蛋清1个。将药物研为细末，用高粱烧酒、蛋清和匀，荷叶为托。贴敷于两足心，小儿较大者酌增剂量。忌生冷、油腻、鱼腥。
(2)白矾、陈醋各适量。白矾研末，与陈醋共调和，敷于涌泉穴固定，每天换1次。
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(3)生半夏、生香附各5克，研细末，用鸡蛋清调成糊状，敷于两足心涌泉穴。
◆敷囟门法
朱砂3克，胡黄连3克，公鸡肝1具。先将前二药共研成极细粉末，再取未下水洗过的鲜鸡肝共捣烂如泥状＝《睹派贤贩⑻旯猓Ω我┠喾笊希?br>其自干自落。通常敷药泥后，疳热即逐日减退，面色亦逐渐转红，肌肉逐渐转健，待所敷药泥全部自动脱落，病即愈。此法治疳证之面黄肌瘦潮热有良效。
其他，如用桃仁、杏仁、生山栀等份加冰片、樟脑少许，用鸡蛋清调敷双内关穴，对疳证初期、中期有较好疗效。
需要注意的是，治疗后忌食香、炒、油炸、干燥之零食，如患肠炎，则忌油荤。
■捏脊法
古代，捏脊主要用于治疗小儿疳积症，故又有“捏积”之称。
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操作方法：患儿取裸背俯卧位，施治者用双手的中指、无名指和小指呈半握拳状，食指半屈曲，拇指伸直并将指腹对准食指第二节桡侧。食指和拇指保持一定的间距，虎口部向前。用双手拇指和食指从骶部长强穴位处开始，捏起皮肤，沿背脊正中由下向上施以捏、拿、推、提等手法，直达头颈部的大椎穴处为1遍。按上述手法重复施以3遍，最后用拇指指腹在患儿腰部附近的双侧肾俞穴处按揉5次，算作一次治疗。在推捏过程中，每捏3下，须将皮肤斜向上方提起。如提法得当，可在第二至第五腰椎处听到轻微的响声。掌握好提法是关键：捏起皮肤时，较捏法捏起的皮肤要多一些，指向上顶，拇指同时向后牵拉。治疳积应重提脾俞、胃俞、肾俞及大椎穴。
捏脊治疗宜在早晨空腹时进行，切勿在进食后施治。每日1次，5～7日为1疗程。如未愈，间隔2日后再进行第二个疗程。捏起皮肤以0.5～1厘米为度。需要提醒的是：凡合并有急性传染病、严重心脏病、脊椎畸形和背部患有疮疖时，不宜用捏脊法。
■针刺法
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治疗疳症以健运脾胃为主，运用针刺四缝穴加疳积穴挂线治疗有良效。
四缝穴在第二至五指掌侧，近端第一指关节的中央，一侧四穴。用三棱针点刺，挤出黄白色粘液。疳积穴位于督脉经腰俞穴下0.5寸处。备用九号绣花针一根，针孔引上红丝线一根。操作时，先用75%酒精棉球将疳积穴处皮肤和针线拭擦消毒，用左手拇食指捏住疳积穴，右手持针横穿浅刺皮表层约1～2厘米宽，将丝线打结扣紧，把余线剪断即可。此线一般在3～5天自动脱落。挂线处平时可以水洗，但洗后要用干布拭干，切勿搔抓，以免局部皮肤感染。据临床实践观察，小儿疳积如无其他兼症，仅用针刺四缝穴和疳积穴挂线，一般1次治疗即可痊愈，不需内服药物。
文/安徽省怀宁县医院 黄芳, http://www.100md.com
祖国医学认为，幼儿脏腑娇嫩，饱则易伤脾胃，如哺乳失常，恣食肥甘，导致脾胃不和，脾阳受损，津液干涸，不能消磨水谷，则泄泻无时，肌肉消福?br>至消瘦腹膨，形气耗损。或病后失调，药物攻伐太过，以及虫积等因素，久之积滞生热，因热成疳所致。其症状与现代医学慢性消化不良症及营养不良症相似。应用外治法治小儿疳积，简便易行，小儿易于接受，而且有一定的疗效。
■外敷法
◆敷脐疗法
(1)吴茱萸3克、生香附3克、鲜葎草叶15克、鲜侧柏叶15克。先将前二药研成细末，再和后二药共捣如泥，加入鸡蛋清适量调和，做成药饼。将药饼敷在患儿肚脐上，外以宽布带束之，待药饼干燥或脐部发痒时去掉药饼。每天敷1次，连用数次可愈。此方对面黄肌瘦腹膨及水泻的疳证效果佳。
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(2)焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10克，炒鸡内金、炒莱菔子、生山栀各5克。前药共研细末，装瓶备用。用时取适量药末，以开水调成膏状贴于脐中，用纱布、胶布固定。每天换药1次，5次为1疗程。
(3)杏仁、桃仁、栀子、皮硝各10克，白胡椒7粒，葱白(每根寸许)7根，鸭蛋清1个，白酒5毫升。前5味药共研细末，加葱白捣烂，再加入鸭蛋清、白酒调拌均匀，然后用纱布包扎成两个药饼，外敷于神阙、命门二穴，24小时后取下。
◆敷涌泉法
(1)生山栀仁30粒，杏仁9克，白胡椒6克，丁香30粒，葱头7个，面粉1匙，鸡蛋清1个。将药物研为细末，用高粱烧酒、蛋清和匀，荷叶为托。贴敷于两足心，小儿较大者酌增剂量。忌生冷、油腻、鱼腥。
(2)白矾、陈醋各适量。白矾研末，与陈醋共调和，敷于涌泉穴固定，每天换1次。
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◆敷囟门法
朱砂3克，胡黄连3克，公鸡肝1具。先将前二药共研成极细粉末，再取未下水洗过的鲜鸡肝共捣烂如泥状＝《睹派贤贩⑻旯猓Ω我┠喾笊希?br>其自干自落。通常敷药泥后，疳热即逐日减退，面色亦逐渐转红，肌肉逐渐转健，待所敷药泥全部自动脱落，病即愈。此法治疳证之面黄肌瘦潮热有良效。
其他，如用桃仁、杏仁、生山栀等份加冰片、樟脑少许，用鸡蛋清调敷双内关穴，对疳证初期、中期有较好疗效。
需要注意的是，治疗后忌食香、炒、油炸、干燥之零食，如患肠炎，则忌油荤。
■捏脊法
古代，捏脊主要用于治疗小儿疳积症，故又有“捏积”之称。
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操作方法：患儿取裸背俯卧位，施治者用双手的中指、无名指和小指呈半握拳状，食指半屈曲，拇指伸直并将指腹对准食指第二节桡侧。食指和拇指保持一定的间距，虎口部向前。用双手拇指和食指从骶部长强穴位处开始，捏起皮肤，沿背脊正中由下向上施以捏、拿、推、提等手法，直达头颈部的大椎穴处为1遍。按上述手法重复施以3遍，最后用拇指指腹在患儿腰部附近的双侧肾俞穴处按揉5次，算作一次治疗。在推捏过程中，每捏3下，须将皮肤斜向上方提起。如提法得当，可在第二至第五腰椎处听到轻微的响声。掌握好提法是关键：捏起皮肤时，较捏法捏起的皮肤要多一些，指向上顶，拇指同时向后牵拉。治疳积应重提脾俞、胃俞、肾俞及大椎穴。
捏脊治疗宜在早晨空腹时进行，切勿在进食后施治。每日1次，5～7日为1疗程。如未愈，间隔2日后再进行第二个疗程。捏起皮肤以0.5～1厘米为度。需要提醒的是：凡合并有急性传染病、严重心脏病、脊椎畸形和背部患有疮疖时，不宜用捏脊法。
■针刺法
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治疗疳症以健运脾胃为主，运用针刺四缝穴加疳积穴挂线治疗有良效。
四缝穴在第二至五指掌侧，近端第一指关节的中央，一侧四穴。用三棱针点刺，挤出黄白色粘液。疳积穴位于督脉经腰俞穴下0.5寸处。备用九号绣花针一根，针孔引上红丝线一根。操作时，先用75%酒精棉球将疳积穴处皮肤和针线拭擦消毒，用左手拇食指捏住疳积穴，右手持针横穿浅刺皮表层约1～2厘米宽，将丝线打结扣紧，把余线剪断即可。此线一般在3～5天自动脱落。挂线处平时可以水洗，但洗后要用干布拭干，切勿搔抓，以免局部皮肤感染。据临床实践观察，小儿疳积如无其他兼症，仅用针刺四缝穴和疳积穴挂线，一般1次治疗即可痊愈，不需内服药物。
文/安徽省怀宁县医院 黄芳, http://www.100md.com