高血压病新知识
■高血压病治疗 瞄准舒张压
健康成年人血压昼夜变化的基本特征是昼高夜低，峰值相位在上午10~12时，谷值在凌晨3~6时或觉醒前1~3小时。近年来，医学界根据血压昼夜波动特征将其分为杓型与非杓型。对于高血压病患者，如果其夜间血压下降10%~20%，则被称为杓型，这是较为“健康”的一种类型。反之，如果夜间血压降低幅度不足10%，则称之为非杓型。该型高血压病患者发生心脑肾等靶器官并发症的危险性大大增加，但经利尿药及(或)β—受体阻滞剂治疗后，部分非杓型患者可转变为杓型，发生并发症的机会也随之减小。
心血管专家指出，了解血压的时间生物学特征可以为高血压病的诊治提供重要线索。高血压传统的治疗原则只是强调降低血压水平，事实上，降压治疗的关键是降低舒张压。已有无数证据显示，舒张压降低2mmHg可使高血压降低17%，冠心病降低6%，中风、暂时性脑缺血发作降低15%。在美国，35~54岁的人群中，通过母乳喂养、降低体重、低盐饮食和身体锻炼，每年预计可预防约6.7万例冠心病，3.4万例中风、暂时性脑缺血发生。根据血压的时间生物学原则，内科医生至少应做到三点：(1)降低血压；(2)保证患者夜间血压适度下降(10%~20%)，因为夜间血压下降幅度过大(超过20%)或过小(低于10%)时靶器官(心脏、大脑和肾脏)并发症的发生率明显升高；(3)有效抑制清晨觉醒并恢复直立活动时的血压陡升。因为清晨的血压心率陡升是诱发恶性心脏事件(如心肌缺血、急性心肌梗死和心律失常等)的重要原因之一。这就对内科心血管医生在选择降血压药品种、用药剂量、给药时间等方面提出了更高的要求，而每一位高血压患者对此也应引起高度重视。
■家猫睡姿有助于防范高血压病
临床数千例病例分析表明，高血压患者(尤其是中老年人)有近五成是因睡眠差所致，尤其因睡眠缺氧、睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压占高血压人群的30%~50%。睡眠缺氧会引起交感神经持续兴奋，导致血液中缩血管物质急剧增加，损伤血管内皮细胞，致血压及心跳突然升高、加快。一般人在深夜血压应降到最低水平，而这样的病人夜里血压不降低反而增高，如原先就有高血压病史的患者血压会继续看涨。长此以往，会导致心脑血管意外、急性心肌梗死、动脉硬化、猝死等，致残率超过70%。
观察发现，大多数家猫的睡觉方式在多数时间里为身体向右侧卧，后肢微屈，前右肢自然屈于身体右侧接近头部，前左肢自然向下并微微伸直。科学家通过实验证实，像猫一样蜷卧后大脑很快就能静下来，由兴奋转为抑制状态，不久就能进入梦乡。有关专家建议，中老年人采取家猫的睡觉方式有益于防范高血压病，从而达到预防这类病人在夜间发生心脑血管意外甚至猝死的目的。
文/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡, 百拇医药
健康成年人血压昼夜变化的基本特征是昼高夜低，峰值相位在上午10~12时，谷值在凌晨3~6时或觉醒前1~3小时。近年来，医学界根据血压昼夜波动特征将其分为杓型与非杓型。对于高血压病患者，如果其夜间血压下降10%~20%，则被称为杓型，这是较为“健康”的一种类型。反之，如果夜间血压降低幅度不足10%，则称之为非杓型。该型高血压病患者发生心脑肾等靶器官并发症的危险性大大增加，但经利尿药及(或)β—受体阻滞剂治疗后，部分非杓型患者可转变为杓型，发生并发症的机会也随之减小。
心血管专家指出，了解血压的时间生物学特征可以为高血压病的诊治提供重要线索。高血压传统的治疗原则只是强调降低血压水平，事实上，降压治疗的关键是降低舒张压。已有无数证据显示，舒张压降低2mmHg可使高血压降低17%，冠心病降低6%，中风、暂时性脑缺血发作降低15%。在美国，35~54岁的人群中，通过母乳喂养、降低体重、低盐饮食和身体锻炼，每年预计可预防约6.7万例冠心病，3.4万例中风、暂时性脑缺血发生。根据血压的时间生物学原则，内科医生至少应做到三点：(1)降低血压；(2)保证患者夜间血压适度下降(10%~20%)，因为夜间血压下降幅度过大(超过20%)或过小(低于10%)时靶器官(心脏、大脑和肾脏)并发症的发生率明显升高；(3)有效抑制清晨觉醒并恢复直立活动时的血压陡升。因为清晨的血压心率陡升是诱发恶性心脏事件(如心肌缺血、急性心肌梗死和心律失常等)的重要原因之一。这就对内科心血管医生在选择降血压药品种、用药剂量、给药时间等方面提出了更高的要求，而每一位高血压患者对此也应引起高度重视。
■家猫睡姿有助于防范高血压病
临床数千例病例分析表明，高血压患者(尤其是中老年人)有近五成是因睡眠差所致，尤其因睡眠缺氧、睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压占高血压人群的30%~50%。睡眠缺氧会引起交感神经持续兴奋，导致血液中缩血管物质急剧增加，损伤血管内皮细胞，致血压及心跳突然升高、加快。一般人在深夜血压应降到最低水平，而这样的病人夜里血压不降低反而增高，如原先就有高血压病史的患者血压会继续看涨。长此以往，会导致心脑血管意外、急性心肌梗死、动脉硬化、猝死等，致残率超过70%。
观察发现，大多数家猫的睡觉方式在多数时间里为身体向右侧卧，后肢微屈，前右肢自然屈于身体右侧接近头部，前左肢自然向下并微微伸直。科学家通过实验证实，像猫一样蜷卧后大脑很快就能静下来，由兴奋转为抑制状态，不久就能进入梦乡。有关专家建议，中老年人采取家猫的睡觉方式有益于防范高血压病，从而达到预防这类病人在夜间发生心脑血管意外甚至猝死的目的。
文/湖南省郴州市第三人民医院 王小衡, 百拇医药