现代医学的发展历程(续)
一、沉重的代价，很多人都知道，布鲁诺(Giordano Bruno,1548—1600)为维护日心说，反对经院哲学，主张人们有怀疑宗教教义的自由，被宗教裁判所判处火刑，烧死在罗马广场，成为宗教摧残科学的标志，却很少有人知道，在医学的发展史上，塞尔维特也付出了同样沉重的代价。这要从盖仑的错误和对盖仑的神化说起。
前已述及，盖仑的血液循环说是从猜测中得出来的，是错误的。盖仑的解剖描述，主要来自对动物的解剖，只能和人类解剖相似，却不能完全相同。如：他说人的股骨是弯曲的，这是来自对狗股骨的观察，在医学院里讲解这一独特描述时，只能这样辩解：在盖仑时代，人的股骨是弯的，因为穿裤子，现在变直了。盖仑说人的胸骨有7块，西尔维斯教授说：以前是英雄辈出的时代，胸膛能容纳比现在人更多的骨头。言下之意，现在的人不英雄了，胸骨的数量少了。总之，只要为盖仑辩解，就是称职的教授，就有理，就稳若泰山；谁怀疑，谁纠正他的错误，就要付出代价。虽然如此，还是有人对科学、对实际，甘冒风险，求索而不能舍也，夫唯科学之故也。
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塞尔维特(MichaeI Servetus)，约1509年生于西班牙纳瓦尔省的土塞拉，1536年到巴黎学习，在巴黎大学学习和研究解剖学期间，得出结论，认为盖仑的假设，所谓心间膈上的小孔实际上并不存在。他比较清楚地论述关于血液在心肺之间流动的见解：血液是从右心室流到左心室去的。但不是通过心间隔实现的；血液从右心室流出后，靠一种奇妙的机制，在肺内走了一段长长的行程。血液在肺内受到“通风”，颜色变成鲜红，从动脉样静脉 (即肺动脉)流入静脉样动脉(即肺静脉)内，与吸入的气体混合，通过呼气，排出其中的废气，在左心室舒张之时被吸进左心室。根本否定了盖仑假定心间隔上的“小孔”或“通道”存在，称小循环。
他还非常接近于认识体循环。在盖仑的著作中，曾提到过动、静脉间的“吻合”；但他并无任何血液循环的概念。塞尔维特大胆提出：“‘生命精’通过吻合而从动脉流向静脉。”说明他已认识到动、静脉是连通的，血液从动脉到静脉单向流动。
1553年他匿名发表《基督教之重建》，1553年8月14日被当地执法官拘捕收审。罪名是亵渎神灵和鼓吹异端邪说，1553年10月27日塞尔维特被判处用火刑烧死，在日内瓦郊外进行。
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在此之前，维萨里(Andreas Vesalius, 1514—1564)的《人体构造》，启否定盖仑错误的先河。
1537年，维萨里来到充满自由研究空气的意大利的帕多瓦。获得了医学博士学位并被聘为外科学和解副学教授。
当时尸体非常稀少，女尸尤为罕见。他解剖过6具女性尸体，描述了女生殖器的解剖。他多次充当“盗尸者”以获取解剖材料。
《人体的结构》共7卷：第1卷：骨和关节；第2卷：肌学；第3卷：血管系统；第4卷：神经系统：第5卷。腹腔脏器；第6卷：心和肺；第7卷：脑。他曾在心脏中膈上仔细寻找小孔，没能找到。他没因此否定盖仑的错误，只是感到惊奇而已。
他对解剖学研究和革新，尤其是对盖仑错误的纠正，激怒了墨守成规的教授们。他的导师也骂他是“疯子”，宗教裁判所把他视为异端嫌疑犯。他宽容了师长，坚决回击了年轻的对手。—怒之下，他辞去了大学教授职位，移居西班牙，当了国王查理五世的御医，总算有口饭吃，终年50岁。
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维萨里和塞尔维特都没能完全地否定盖仑的血液循环学说，但此时的时机，已经到了可以否定的时候了，无论是资料的积累，人的观念，还是实验手段，都是时候了。这件事，历史地落在了哈维的头上。
威廉·哈维(Wiliam Harvey，1578--1657)于1598年来到了当时世界上最著名的医学院，意大利的帕多瓦，成了静脉瓣发现者法布里修的学生。法布里修此时还发布了鸡胚和人胚的发育过程，对哈维有优良影响。
到1616年4月，哈维至少解剖了80种动物，基本发现了血液循环的规律。以后又解剖了40余种，共120余种。如此多种动物的血液循环，都是同一个模式，他对自己的观察坚信不疑。12年后，发表了《心血运动论》，正式公布了自己对血液循环的全新看法。
他的观察证实了心脏各部分不是同时收缩，心房收缩在前、心室收缩在后；心房和心室进行有顺序、有节律性的舒缩活动。在近心脏处将腔静脉结扎，结扎部位和心脏之间的那段腔静脉和心脏立即变得空虚；在近心脏处结扎主动脉，结扎部位与心脏之间的那段主动脉和心脏立即变得极度胀满，几至于被胀破。解除对腔静脉或主动脉的结扎后，心脏的大小、色泽和搏动情况都逐渐恢复原状。这些实验有力地证明：血液是由静脉流回到心脏，再由心脏射向主动脉的。根据这些实验结果和对心脏各部活动顺序的观察结果，可以确定血液流动的途径是：由腔静脉流回心脏，由心房流向心室，再由心室收缩将血液射入主动脉。
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哈维之所以迟疑了12年之久才出版《心血运动论》，是因为他知道塞尔维持受火刑的教训。书中，他尽管详细描述了体、肺循环，并引用自己的实验结果证实，完全否定了盖仑的理论，表面上还不得不打着是在伟大的盖仑的启示下才有此发现的旗号，以免招来灭顶之灾。尽管如此，哈维仍然受到许多人的反对和攻击。巴黎有—位医生指责哈维的理论是“自相矛盾、毫无用处、违背事实、绝不可能、荒谬可笑和极其有害的。”爱丁堡有一位教授写道：“以前的医生不知道血液循环，照样治病。”有人诅咒说：“宁要盖仑的错误，不要哈维的真理。”有的大学还作出决议，禁止讲授哈维的学说。直到许多年后，哈维的学说才被普遍接受。他们的理念恐怕是，盖仑的理论已经1400多年了，还能有错？好歹他们不知道“欺师灭祖”这些玩意，否则，这样的脏水也会骂出来。可见，在盲目迷信经典、权威的桎梏下，纠正错误是多么不易!那些顽固者，为什么不用实验，事实，而是用攻击、漫骂来对付哈维呢？难道哈维发现实际，纠正错误有罪吗？至少在他们看来，是这样的。这使他们为之陶醉、无限崇拜、在课堂上喋喋不休地阐释的深奥理论受到挑战，使他们本人的面子失色。归根到底，还是面子和利益的问题。是要面子，还是要科学，二者不可兼得，必须做出抉择。
其实，科学和面子是可以兼得的。如果那些保守的权威有这样的认识，任何科学，必受时代的制约。任何人有错误的认识，都不是可耻的，任何坚持错误，知道错了还嘴硬才是可耻的；如果暂时不能理解、接受，可以验证，可以质疑，谁对，就服从谁，有这样的态度和做法，就能面子和科学兼得了。可惜，这些顽固们不懂，以致于科学和面子二者皆失。, http://www.100md.com
前已述及，盖仑的血液循环说是从猜测中得出来的，是错误的。盖仑的解剖描述，主要来自对动物的解剖，只能和人类解剖相似，却不能完全相同。如：他说人的股骨是弯曲的，这是来自对狗股骨的观察，在医学院里讲解这一独特描述时，只能这样辩解：在盖仑时代，人的股骨是弯的，因为穿裤子，现在变直了。盖仑说人的胸骨有7块，西尔维斯教授说：以前是英雄辈出的时代，胸膛能容纳比现在人更多的骨头。言下之意，现在的人不英雄了，胸骨的数量少了。总之，只要为盖仑辩解，就是称职的教授，就有理，就稳若泰山；谁怀疑，谁纠正他的错误，就要付出代价。虽然如此，还是有人对科学、对实际，甘冒风险，求索而不能舍也，夫唯科学之故也。
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塞尔维特(MichaeI Servetus)，约1509年生于西班牙纳瓦尔省的土塞拉，1536年到巴黎学习，在巴黎大学学习和研究解剖学期间，得出结论，认为盖仑的假设，所谓心间膈上的小孔实际上并不存在。他比较清楚地论述关于血液在心肺之间流动的见解：血液是从右心室流到左心室去的。但不是通过心间隔实现的；血液从右心室流出后，靠一种奇妙的机制，在肺内走了一段长长的行程。血液在肺内受到“通风”，颜色变成鲜红，从动脉样静脉 (即肺动脉)流入静脉样动脉(即肺静脉)内，与吸入的气体混合，通过呼气，排出其中的废气，在左心室舒张之时被吸进左心室。根本否定了盖仑假定心间隔上的“小孔”或“通道”存在，称小循环。
他还非常接近于认识体循环。在盖仑的著作中，曾提到过动、静脉间的“吻合”；但他并无任何血液循环的概念。塞尔维特大胆提出：“‘生命精’通过吻合而从动脉流向静脉。”说明他已认识到动、静脉是连通的，血液从动脉到静脉单向流动。
1553年他匿名发表《基督教之重建》，1553年8月14日被当地执法官拘捕收审。罪名是亵渎神灵和鼓吹异端邪说，1553年10月27日塞尔维特被判处用火刑烧死，在日内瓦郊外进行。
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在此之前，维萨里(Andreas Vesalius, 1514—1564)的《人体构造》，启否定盖仑错误的先河。
1537年，维萨里来到充满自由研究空气的意大利的帕多瓦。获得了医学博士学位并被聘为外科学和解副学教授。
当时尸体非常稀少，女尸尤为罕见。他解剖过6具女性尸体，描述了女生殖器的解剖。他多次充当“盗尸者”以获取解剖材料。
《人体的结构》共7卷：第1卷：骨和关节；第2卷：肌学；第3卷：血管系统；第4卷：神经系统：第5卷。腹腔脏器；第6卷：心和肺；第7卷：脑。他曾在心脏中膈上仔细寻找小孔，没能找到。他没因此否定盖仑的错误，只是感到惊奇而已。
他对解剖学研究和革新，尤其是对盖仑错误的纠正，激怒了墨守成规的教授们。他的导师也骂他是“疯子”，宗教裁判所把他视为异端嫌疑犯。他宽容了师长，坚决回击了年轻的对手。—怒之下，他辞去了大学教授职位，移居西班牙，当了国王查理五世的御医，总算有口饭吃，终年50岁。
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维萨里和塞尔维特都没能完全地否定盖仑的血液循环学说，但此时的时机，已经到了可以否定的时候了，无论是资料的积累，人的观念，还是实验手段，都是时候了。这件事，历史地落在了哈维的头上。
威廉·哈维(Wiliam Harvey，1578--1657)于1598年来到了当时世界上最著名的医学院，意大利的帕多瓦，成了静脉瓣发现者法布里修的学生。法布里修此时还发布了鸡胚和人胚的发育过程，对哈维有优良影响。
到1616年4月，哈维至少解剖了80种动物，基本发现了血液循环的规律。以后又解剖了40余种，共120余种。如此多种动物的血液循环，都是同一个模式，他对自己的观察坚信不疑。12年后，发表了《心血运动论》，正式公布了自己对血液循环的全新看法。
他的观察证实了心脏各部分不是同时收缩，心房收缩在前、心室收缩在后；心房和心室进行有顺序、有节律性的舒缩活动。在近心脏处将腔静脉结扎，结扎部位和心脏之间的那段腔静脉和心脏立即变得空虚；在近心脏处结扎主动脉，结扎部位与心脏之间的那段主动脉和心脏立即变得极度胀满，几至于被胀破。解除对腔静脉或主动脉的结扎后，心脏的大小、色泽和搏动情况都逐渐恢复原状。这些实验有力地证明：血液是由静脉流回到心脏，再由心脏射向主动脉的。根据这些实验结果和对心脏各部活动顺序的观察结果，可以确定血液流动的途径是：由腔静脉流回心脏，由心房流向心室，再由心室收缩将血液射入主动脉。
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哈维之所以迟疑了12年之久才出版《心血运动论》，是因为他知道塞尔维持受火刑的教训。书中，他尽管详细描述了体、肺循环，并引用自己的实验结果证实，完全否定了盖仑的理论，表面上还不得不打着是在伟大的盖仑的启示下才有此发现的旗号，以免招来灭顶之灾。尽管如此，哈维仍然受到许多人的反对和攻击。巴黎有—位医生指责哈维的理论是“自相矛盾、毫无用处、违背事实、绝不可能、荒谬可笑和极其有害的。”爱丁堡有一位教授写道：“以前的医生不知道血液循环，照样治病。”有人诅咒说：“宁要盖仑的错误，不要哈维的真理。”有的大学还作出决议，禁止讲授哈维的学说。直到许多年后，哈维的学说才被普遍接受。他们的理念恐怕是，盖仑的理论已经1400多年了，还能有错？好歹他们不知道“欺师灭祖”这些玩意，否则，这样的脏水也会骂出来。可见，在盲目迷信经典、权威的桎梏下，纠正错误是多么不易!那些顽固者，为什么不用实验，事实，而是用攻击、漫骂来对付哈维呢？难道哈维发现实际，纠正错误有罪吗？至少在他们看来，是这样的。这使他们为之陶醉、无限崇拜、在课堂上喋喋不休地阐释的深奥理论受到挑战，使他们本人的面子失色。归根到底，还是面子和利益的问题。是要面子，还是要科学，二者不可兼得，必须做出抉择。
其实，科学和面子是可以兼得的。如果那些保守的权威有这样的认识，任何科学，必受时代的制约。任何人有错误的认识，都不是可耻的，任何坚持错误，知道错了还嘴硬才是可耻的；如果暂时不能理解、接受，可以验证，可以质疑，谁对，就服从谁，有这样的态度和做法，就能面子和科学兼得了。可惜，这些顽固们不懂，以致于科学和面子二者皆失。, http://www.100md.com