自1882年Carl langem Buch[1]首次采用开腹胆总管切开取石T管引流治疗胆总管结石以来，该术式仍是治疗胆总管结石的主要方式，腹腔镜成功应用于胆囊切除后，胆管结石的治疗方式发生了根本性的改变，腹腔镜胆总管切开取石术逐渐取代了传统的开腹胆总管切开取石，而且伴随着科技的发展及越来越多的新器械的出现，如胆道镜、胆道碎石机及钬激光等，使胆石症的病人有了新的有效的治疗方法。我院自1995年开始应用腹腔镜联合胆道镜、胆道碎石机对胆管结石进行综合治疗，取得较好疗效。截止2003年8月实行免T管腹腔镜下胆总管探查104例，现报告如下。

     1 临床资料

    1995年1月~2003年8月，共试行腹腔镜下胆总管探查中免T管104例，平均住院时间2.7天；其中经胆囊管胆总管探查36例，结石小的为泥沙样，大的长径6mm，数目1~7枚，手术平均时间140min，术后平均住院时间2天；胆总管切开探查中一期缝合68例，切开的胆总管内径8~28mm，平均11mm，结石大小5~50mm，数目1~15枚，胆道蛔虫3例，手术平均时间135min，术后平均住院时间3天，引流管放置的时间平均为2天。

     2 术前准备

    2.1 病人准备 术前访视 ......