以肺外表现为首发症状的肺癌30例误诊分析
肺癌的误诊误治文献已有不少报道，但以肺外表现为首发症状的肺癌误诊，文献报道不多。我院近8 a经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)或开胸手术诊断原发性肺癌862例，其中以肺外表现为首发症状而误诊为其它疾病者30例，为总结临床经验，现作一分析报道。
1 临床资料
11 一般资料 本组30例中，男24例、女6例，年龄31～70岁，平均500岁；以首发症状至确诊时间1～24个月，6个月以内者6例，7～12个月者20例，13～24个月者4例。
12 分型 30例中属中心型肺癌21例，周围型肺癌9例；属鳞癌17例，腺癌10例，小细胞癌2例，大细胞癌1例。
13 首发症状与误诊 (1)以骨关节肿痛和(或)杵状指(趾)为表现者21例(占70%)，其中鳞癌14例、腺癌5例、小细胞癌1例、大细胞癌1例；误诊为风湿性关节炎者15例、类风湿关节炎2例，肥大性骨关节病者4例。(2)表现为异位内分泌综合征者7例(占233%)，其中表现为①柯兴氏综合征，即下肢水肿，高血压3例、鳞癌2例、腺癌1例，是肺癌异位促肾上腺皮质激素引起；②表现为厌食、乏力、低钠血症者2例(为腺癌、由肺癌异位分泌抗利尿激素引起)；③表现为多饮、多尿、高钙血症、低磷血症者2例(鳞癌与腺癌各1例，由肺癌异位甲状旁腺激素引起)。 (3)以神经肌肉病变为表现者2例(占67%)，其中重症肌无力1例为腺癌，皮肌炎1例为小细胞癌。
2 讨论
肺癌患者中有一部分可以首先出现肺外表现(即副癌综合征)，而且表现多种多样，
3 参考文献
1 张安泽41例肺癌肺外表现误诊的临床分析中华肿瘤杂志，1995，3(17)2：99
2 田辉五十三例肺癌肺外表现的误诊原因分析临床误诊误治，1997，10：9
(广东省江门市中心医院，江门 529070), http://www.100md.com(赵英萍 李超)
1 临床资料
11 一般资料 本组30例中，男24例、女6例，年龄31～70岁，平均500岁；以首发症状至确诊时间1～24个月，6个月以内者6例，7～12个月者20例，13～24个月者4例。
12 分型 30例中属中心型肺癌21例，周围型肺癌9例；属鳞癌17例，腺癌10例，小细胞癌2例，大细胞癌1例。
13 首发症状与误诊 (1)以骨关节肿痛和(或)杵状指(趾)为表现者21例(占70%)，其中鳞癌14例、腺癌5例、小细胞癌1例、大细胞癌1例；误诊为风湿性关节炎者15例、类风湿关节炎2例，肥大性骨关节病者4例。(2)表现为异位内分泌综合征者7例(占233%)，其中表现为①柯兴氏综合征，即下肢水肿，高血压3例、鳞癌2例、腺癌1例，是肺癌异位促肾上腺皮质激素引起；②表现为厌食、乏力、低钠血症者2例(为腺癌、由肺癌异位分泌抗利尿激素引起)；③表现为多饮、多尿、高钙血症、低磷血症者2例(鳞癌与腺癌各1例，由肺癌异位甲状旁腺激素引起)。 (3)以神经肌肉病变为表现者2例(占67%)，其中重症肌无力1例为腺癌，皮肌炎1例为小细胞癌。
2 讨论
肺癌患者中有一部分可以首先出现肺外表现(即副癌综合征)，而且表现多种多样，
3 参考文献
1 张安泽41例肺癌肺外表现误诊的临床分析中华肿瘤杂志，1995，3(17)2：99
2 田辉五十三例肺癌肺外表现的误诊原因分析临床误诊误治，1997，10：9
(广东省江门市中心医院，江门 529070), http://www.100md.com(赵英萍 李超)