先天性膈疝漏诊与误诊的原因分析
先天性膈疝,1临床资料,2讨论,3参考文献
先天性膈疝临床上较少见，且常合并肺部并发症并被其掩盖，易出现误诊、漏诊，值得注意，我院1995～1997年间共收治先天性膈疝患儿15例，其中误诊、漏诊9例(占60%)，现分析如下：1 临床资料
11 一般资料 本组15例(男10例，女5例，年龄由6个月到1岁)全部行X线检查，其中属后外侧疝12例、食管裂孔疝3例、误诊7例、漏诊2例。7例误诊中误诊为先天性肺囊肿，肺大泡2例；误诊为包裹性脓胸3例；误诊为气胸、支气管肺炎各1例。9例中误行胸腔穿刺治疗3例。9例全部经手术证实并治愈。
12 典型病例介绍
例1 男，7个月，因发热、咳嗽10 d、气促5 d入院。入院时患儿面色苍白，口唇发绀，明显三凹征，精神差，心率140/min、呼吸45/min，双肺呼吸音减弱，闻及湿罗音，心律齐，无杂音，肝右肋下25 cm，质软，胸片提示左侧肺大泡并包裹性脓胸，胸膜增厚，双肺感染。入院后拟支气管肺炎并心力衰竭治疗，病情好转出院。但一个月后，患儿再次以支气管肺炎，左肺脓肿入院。胸片见大片致密影，较前增多，左外下肺见局限性密度较低区，诊断肺大泡并包裹性积液，给予胸穿，结果抽出淡黄色液体，无脓液 ......
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