[摘要] 目的 对卒中后抑郁的研究现状进行综述，对研究中存在的问题进行探讨。方法 应用计算机检索Medline 2000-01/2005-12与脑卒中后抑郁相关的文章，检索词“stroke depression post-stroke depression”，限定文章种类为English，检索中文数据库CNKI 2000-01/2005-05的相关文章，检索词为“脑卒中，抑郁，卒中后抑郁，心理治疗”。纳入标准为实验研究文章。个案报告等文献不采用。结果 共收集76篇关于卒中后抑郁的研究原著，选出对卒中后抑郁的诊断标准一致的文章12篇进行资料汇总分析。结论 卒中后抑郁发病率高，发病机制复杂，诊断、治疗及相关研究中均存在值得探讨的问题。

    [关键词] 脑卒中；抑郁；卒中后抑郁；心理治疗

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中常见并发症。PSD对患者恢复健康有消极影响，它降低康复治疗的效果，延缓神经功能缺损和认知功能恢复，使生活质量显著下降，明显增加死亡率[1，2]。近年来对PSD的研究较多，但对PSD的研究还有许多盲区未能深入。

     1 PSD的发病率

    国外学者Robinson等的研究提示住院患者重症PSD的发病率为19.3%，门诊患者为23.3%[3]。在意大利的一项多中心合作观察性研究发现卒中后6个月PSD发病率为33.6%[4]。一项对PSD随访18个月的研究表明其发病率达54%，其中46%是在卒中后2个月内发生的，且能持续至12或18个月，有12%的患者初发PSD是在卒中后第12或18个月[5]。国内龙洁等报道，PSD的发生率为34.2%，其中轻度为20.2%,中度10.4%,重度3.7%[6]。刘昌勤等发现PSD的发生率为31.34%,其中男性发生率28.57%，女性发生率为38.1%[7]。韩月珍等报道，PSD的发生率为28%，其中男性发生率17.68%，女性发生率10.37%。病灶部位在额叶的占34.7%；基底节区28.2%;颞枕交界区17.3%;脑干区10.8%;小脑4%;多部位4%[8]。刘清等对112例PSD分析发现额叶梗死PSD的发生率为53.1%；顶叶、颞叶、枕叶、梗死的PSD发生率分别为20%、22.19%、4.73%。缺血性卒中发生PSD占51.64%；出血性卒中占49.45%；混合性卒中占46.91%[9]。李志彬的研究表明病灶在左侧、前部及皮层均较右侧、后部及皮层下病灶更容易发生抑郁,抑郁程度也较重[10] ......