【摘要】 目的 探讨外科治疗高血压脑出血的最佳方式，最大限度提高生存率，降低致残率、死亡率，总结有效的救治经验。方法 高血压脑出血312例，据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况，患者意识障碍程度等选择大骨瓣成型术、小骨窗血肿清除术及钻颅置管血肿清除术三种手术方式进行治疗，并分析其优缺点。结果 存活214例，死亡98例。其中大骨瓣成型组施术97例，死亡38例，占28.9%；小骨窗血肿清除组施术92例，死亡42例，占45.9%；钻颅置管血肿清除组施术123例，死亡18例，占14.6%。钻颅组与其他两组相比，差异有显著性(P<0.05)。随访0.5～3年，随访结果按ADL分级，其中良好以上者，小骨窗组明显高于骨瓣成型组(P<0.05)，但与钻颅组相比，差异无显著性(P>0.05)。结论 正确选择术式，采取个性化治疗方案，是提高治愈率及生存质量的关键。强调因时、因人而异。

    【关键词】 高血压脑出血；手术方式；疗效

    自1998年5月～2005年6月，我科分别采用大骨瓣成型、小骨窗血肿清除及钻颅置管血肿清除术三种手术方式治疗高血压脑出血312例。现就其治疗的手术方式的优缺点、手术时机及预后的临床体会分析总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 男215例，女97例；年龄36～87岁，平均56.8岁；有高血压病史247例；发病至入院均不超过24h；所有病人均经CT证实 ......