硬膜外阻滞复合全麻用于胸内手术术中知晓与术后清醒程度的临床研究
硬膜外阻滞；全麻；术中知晓；清醒程度；满意度,,硬膜外阻滞；全麻；术中知晓；清醒程度；满意度,1资料与方法,2结果,3讨论,参考文
【摘要】 目的：观察硬膜外阻滞复合全麻是否能达到术中保持一定麻醉深度避免术中知晓、术后又能快速清醒的临床效果。方法:选择40例择期胸内手术的病例随机分两组，A组(静脉麻醉组)：麻醉诱导及术中麻醉维持均以安定、芬太尼、异丙酚及维库溴铵静脉用药；B组(硬膜外复合全麻组)：先行胸7~8硬膜外阻滞再行全麻诱导，术中以15%利多卡因5ml每间隔40~60min硬膜外追加一次，辅以芬太尼、异丙酚及维库溴铵维持全麻。记录手术结束清醒评分、手术结束至气管拔管时间，术后1日随访患者是否有术中知晓，患者与术者对麻醉的满意度。术中知晓、满意度以百分比加以比较，其余数据以均数±标准差(x±s)表示，使用SPSS120统计分析软件进行统计学处理，数据分析采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本的t检验，P<005为显著性差异,P<001为非常显著性差异。结果:A组与B组术中知晓、满意度均无差异。B组手术结束时清醒程度评分显著低于A组；B组手术结束至气管拔管时间显著短于A组。结论:胸内手术施行硬膜外阻滞复合全麻时既能满足手术需要，避免术中知晓，又能达到使患者术后快速清醒、及早拔除气管插管的效果，是一种值得推广的好方法。【关键词】 硬膜外阻滞；全麻；术中知晓；清醒程度；满意度
胸内手术主要采用气管内插管的全麻方法，近年来胸段硬膜外阻滞复合全麻的方法逐渐应用于临床，这种方法术中可以减少全麻药用量，术后保留硬膜外导管可作镇痛治疗，有效的减少术后肺部并发症的发生\[1\]。但有学者认为硬膜外阻滞复合全麻可能导致术中知晓发生率增加\[2\] ......
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