百优解治疗精神分裂症阴性症状临床观察
多年来，许多精神病学家对治疗精神分裂症阴性症状做了大量研究工作，但一直没有很好的治疗方法，有学者尝试使用5-HT重吸收抑制剂百优解治疗精神分裂症的阴性症状取得较好疗效。笔者于2005年12月~2006年6月对在我科住院的28例精神分裂症患者加用百优解治疗进行自身对照，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用男病区的住院患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，简明精神病评定量表(BPRS)≥20分，阴性症状量表(SANS)≥30分,排除心、肝、肺、肾等脏器的明显疾病、过敏、2周内用过单胺氧化酶者，共收集28例，均为男性患者，年龄34~61岁，平均(47.86±6.45)岁，总病程(22.10±8.67)年，3例在治疗中出现躯体疾患而中止治疗被剔除，余下25例。
1.2 研究方法 (1)由3名主治医师组织系统学习BPRS、SANS的量表评定方法，在治疗中期召开一次质控会议，检查课题实施情况；(2)原抗精神病药物不变，折合成氯丙嗪剂量为100~200 mg/d。百优解每天晨服20 mg；(3)分别于用药前、用药后4周、8周和12周进行BPRS、SANS及不良反应评定量表TESS评定，同时复查血、尿、肝功能、肾功能；(4)临床疗效评定：痊愈(SANS减分率>50%)、显著进步(SANS减分率50%~30%)、进步(SANS减分率30%~10%)、无效(SANS减分率<10%)、恶化(出现明显阳性症状)5级标准，脱落2例不计疗效统计。
2 结果
2.1 临床疗效评定结果 25例中进步5例，占20.00%；无效16例，占64.00%；恶化4例，占16.00%。
2.2 治疗前后BPRS与SANS总分比较 见表1 表1 治疗前后BPRS与SANS总分比较
2.3 治疗前后SANS因子分变化 见表2。百优解治疗前后，情感平淡、思维贫乏、兴趣缺失、注意障碍差异均无显著性(P>0.05)。意志缺乏治疗前后差异有显著性(P<0.05)。治疗中出现阳性症状，即原来阳性症状的再现有4例，1例是被控制感，3例是被害妄想，出现阳性症状均未加大抗精神病药物，在停用百优解后阳性症状消失。表2 治疗前后SANS因子分变化注：治疗前后相比，t检验，*P<0.05
2.4 不良反应 在治疗前后不良反应差异无显著性。
3 讨论
以阴性症状为主的慢性精神分裂症是一种致残率很高的疾病，本研究结果表明：百优解与抗精神病药物联合治疗以阳性症状为主的精神分裂症患者其阳性症状及阴性症状并无减轻。本研究中25例病例出现4例阳性症状再现情况，这可能与抗抑郁剂引起精神病样表现有关。由于本研究样本偏少，值得商榷。总之原因是多方面的，虽然有的研究提示5-HT的合成和降解能力均较低。抗精神病药物多可阻断突触膜前后5-HT受体，百优解是一种5-HT重吸收抑制剂，是否两者的作用互相抵消，而出现了精神病性症状加重。本研究虽与有些研究资料不一致，但值得注意的是本研究百优解对意志缺乏、兴趣缺乏有一定疗效，对情感平淡、思维贫乏、注意障碍无明显疗效，可能与应用百优解后，生活懒散程度减轻有关。总之目前治疗精神分裂症阴性症状为主的患者是一个较棘手的问题，其有效治疗方法尚需进一步的探讨。
作者单位： 214433 江苏江阴，江阴市第三人民医院精神科
(编辑：巨 杨), http://www.100md.com(戴静洁)
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用男病区的住院患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，简明精神病评定量表(BPRS)≥20分，阴性症状量表(SANS)≥30分,排除心、肝、肺、肾等脏器的明显疾病、过敏、2周内用过单胺氧化酶者，共收集28例，均为男性患者，年龄34~61岁，平均(47.86±6.45)岁，总病程(22.10±8.67)年，3例在治疗中出现躯体疾患而中止治疗被剔除，余下25例。
1.2 研究方法 (1)由3名主治医师组织系统学习BPRS、SANS的量表评定方法，在治疗中期召开一次质控会议，检查课题实施情况；(2)原抗精神病药物不变，折合成氯丙嗪剂量为100~200 mg/d。百优解每天晨服20 mg；(3)分别于用药前、用药后4周、8周和12周进行BPRS、SANS及不良反应评定量表TESS评定，同时复查血、尿、肝功能、肾功能；(4)临床疗效评定：痊愈(SANS减分率>50%)、显著进步(SANS减分率50%~30%)、进步(SANS减分率30%~10%)、无效(SANS减分率<10%)、恶化(出现明显阳性症状)5级标准，脱落2例不计疗效统计。
2 结果
2.1 临床疗效评定结果 25例中进步5例，占20.00%；无效16例，占64.00%；恶化4例，占16.00%。
2.2 治疗前后BPRS与SANS总分比较 见表1 表1 治疗前后BPRS与SANS总分比较
2.3 治疗前后SANS因子分变化 见表2。百优解治疗前后，情感平淡、思维贫乏、兴趣缺失、注意障碍差异均无显著性(P>0.05)。意志缺乏治疗前后差异有显著性(P<0.05)。治疗中出现阳性症状，即原来阳性症状的再现有4例，1例是被控制感，3例是被害妄想，出现阳性症状均未加大抗精神病药物，在停用百优解后阳性症状消失。表2 治疗前后SANS因子分变化注：治疗前后相比，t检验，*P<0.05
2.4 不良反应 在治疗前后不良反应差异无显著性。
3 讨论
以阴性症状为主的慢性精神分裂症是一种致残率很高的疾病，本研究结果表明：百优解与抗精神病药物联合治疗以阳性症状为主的精神分裂症患者其阳性症状及阴性症状并无减轻。本研究中25例病例出现4例阳性症状再现情况，这可能与抗抑郁剂引起精神病样表现有关。由于本研究样本偏少，值得商榷。总之原因是多方面的，虽然有的研究提示5-HT的合成和降解能力均较低。抗精神病药物多可阻断突触膜前后5-HT受体，百优解是一种5-HT重吸收抑制剂，是否两者的作用互相抵消，而出现了精神病性症状加重。本研究虽与有些研究资料不一致，但值得注意的是本研究百优解对意志缺乏、兴趣缺乏有一定疗效，对情感平淡、思维贫乏、注意障碍无明显疗效，可能与应用百优解后，生活懒散程度减轻有关。总之目前治疗精神分裂症阴性症状为主的患者是一个较棘手的问题，其有效治疗方法尚需进一步的探讨。
作者单位： 214433 江苏江阴，江阴市第三人民医院精神科
(编辑：巨 杨), http://www.100md.com(戴静洁)