舰潜艇官兵肛周疾病发病情况分析及防治
[关键词] 舰潜艇官兵；肛周疾病；防治方法
2000年1月至2005年12月，对来我院疗养的2 946名舰潜艇官兵进行肛周疾病发病情况及原因进行调查分析，被调查者均为集体生活的男性官兵，年龄21~50岁。舰潜艇生活史最短的为3年，最长25年。
1 调查方法
以主诉及体格检查相结合的方法进行肛周疾病的临床诊断，体格检查包括视诊、指诊、肛镜检查，诊断标准是以全国制定的肛肠疾病诊断标准为依据。
2 结 果
2 946例舰潜艇官兵中,968例患有不同程度的肛周疾病,发病年龄见表1，各类肛周疾病见表2。 表1 肛周疾病的年龄分布肛周疾病是舰潜艇官兵较常见的疾病，患病常见原因有：①饮食。舰潜艇人员的饮食，干粮罐头食品较多，新鲜蔬菜较少，而低纤维饮食可引起便秘，长时间表2
3 讨 论
肛周疾病分类便秘导致痔的发生。②饮水量较少。因舰潜艇上的工作环境温度高，故体内水分蒸发多，且可饮用水量受限，直肠内水分吸收，大便干燥。③饮酒量大。常饮酒者的发病率比不饮酒者高163%。④卫生条件差。因供水受限，不可能每天洗澡或便后坐浴，使肛门局部皮肤潮湿发痒，易发生局部湿疹、感染。⑤久忍大便。因舰潜艇的动态，人员的呕吐，饮食的不规律使大便的习惯也发生了变化，便意感产生而不愿排便，粪便在直肠内水分吸收，形成便秘，便秘后再形成肛裂的恶性循环。据报道便秘者比无便秘者发病率高106%。⑥排便时间的延长。肛周疾病、便秘者解大便时下蹲的时间自然延长，导致痔静脉扩张，故下蹲的时间越长痔发病率越高。⑦运动量的减少。因舰潜艇上的活动场所受限，出海时间大部分人员活动量少，如行走、跑步、球类等运动几乎没有，以工作地坐、卧舱，平卧看书为主，这样使肠蠕动也相对减慢，肠内食物残渣不能尽快输送到直肠壶腹储存饱胀，而刺激大脑产生排便感。⑧年龄与发病因素。年龄越大发病率越高，从表1中可见，年龄增大，发病率也呈梯度增高。医学专家有过这样的论断：即痔是肛垫的支持组织随年龄而老化的结果[1]。因年龄增大，生理机能也逐渐减退，血管的弹性、血液的回流速度、机体的抵抗力及活动量都在逐年下降，这也是导致发病率高的主要因素之一。
4 防 治
做好舰潜艇官兵肛周疾病防治工作，在舰潜艇官兵入院疗养时，应把预防肛周疾病列入健康教育重要内容之一，告知其重点注意以下几个问题：①调节饮食。多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、海带、香蕉等。多饮开水，减少饮酒，少吃辛辣食物。②注意个人卫生。便后有条件时坐浴，无条件时用柔软清洁卫生纸擦干净。③养成每天定时排便的习惯。保持大便通畅，蹲厕所的时间不能太长，一般5分钟以内为好，如果有蹲厕时间过久的不良排便习惯，也可促使痔的发生[1]。另外，有便意感立即排便，不要久忍，以致形成便秘。研究证实排便时用力摒气可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大[2]。因此如有便秘症状，解大便时不要过度用力，可口服通便药物“牛黄解毒片、麻仁丸”或外用开塞露。如干燥形成肛裂，要坐浴洗净，防止感染，外用痔疮膏。④便后要做肛门保健操。方法：先擦洗干净肛门，右手食指和中指合并在肛门部按摩，左十圈、右十圈；做收腹提肛动作，提肛放松反复30次，可促进局步血液循环，肛门括约肌功能加强，以免肛垫下移。⑤可做腹部按摩。在早晨起床就喝300ml凉开水，平卧站立均可，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从右下腹部按摩上提，至右季肋部，推向左季肋部向下按摩到左下腹部即可。顺时针方向反复按摩30~50遍，可促进肠蠕动[3]。⑥增强运动。利用舰潜艇舱的现有条件，适当运动，如走楼梯、俯卧撑等。⑦加强宣教。在舰潜艇官兵来院疗养期间，应定期向其讲解肛周疾病预防的卫生知识，开展肛门保健操及揉腹运动训练。官兵在上舰出海前应备有常用的肛周疾病药物，如消炎、通便、止血、止痛等药。但通便剂治标不治本，且若长期滥用通便剂会使结肠产生依赖性，导致肠功能衰退反而加重便秘[4]。有条件的应在远航、执行任务时，每天发放湿纸巾一块，大便后擦洗肛门。⑧心理治疗。心理问题长期以来一直被认为是慢性便秘的一部分[5]。心理治疗包括认知行为疗法、催眠疗法、缓解紧张等疗法，教育官兵养成良好的心理卫生习惯，保持心情开朗。
参 考 文 献
[1] 张东铭主编痔病[M]北京：人民卫生出版社，200461
[2] 张东铭主编盆底与肛门病学[M]贵阳:贵州科技出版社,2000414
[3] 田建利揉腹治疗老年习惯性便秘383例[J]中国疗养医学,2002，4(2):48～49
[4] Christer R,Robinson L, Sird Chttp://Nursing Times2003,99(25):26～27
[5] 舒洪权，王成友，任东林，等主编中西医结合大肠肛门病诊治疗新进展[M] 沈阳：辽宁科学技术出版社，200621
(南京军区杭州疗养院海勤疗养区门诊部，浙江杭州 310002)
(本文编辑 徐 衡), http://www.100md.com(姚雪芬，李春芳，徐 芬)
2000年1月至2005年12月，对来我院疗养的2 946名舰潜艇官兵进行肛周疾病发病情况及原因进行调查分析，被调查者均为集体生活的男性官兵，年龄21~50岁。舰潜艇生活史最短的为3年，最长25年。
1 调查方法
以主诉及体格检查相结合的方法进行肛周疾病的临床诊断，体格检查包括视诊、指诊、肛镜检查，诊断标准是以全国制定的肛肠疾病诊断标准为依据。
2 结 果
2 946例舰潜艇官兵中,968例患有不同程度的肛周疾病,发病年龄见表1，各类肛周疾病见表2。 表1 肛周疾病的年龄分布肛周疾病是舰潜艇官兵较常见的疾病，患病常见原因有：①饮食。舰潜艇人员的饮食，干粮罐头食品较多，新鲜蔬菜较少，而低纤维饮食可引起便秘，长时间表2
3 讨 论
肛周疾病分类便秘导致痔的发生。②饮水量较少。因舰潜艇上的工作环境温度高，故体内水分蒸发多，且可饮用水量受限，直肠内水分吸收，大便干燥。③饮酒量大。常饮酒者的发病率比不饮酒者高163%。④卫生条件差。因供水受限，不可能每天洗澡或便后坐浴，使肛门局部皮肤潮湿发痒，易发生局部湿疹、感染。⑤久忍大便。因舰潜艇的动态，人员的呕吐，饮食的不规律使大便的习惯也发生了变化，便意感产生而不愿排便，粪便在直肠内水分吸收，形成便秘，便秘后再形成肛裂的恶性循环。据报道便秘者比无便秘者发病率高106%。⑥排便时间的延长。肛周疾病、便秘者解大便时下蹲的时间自然延长，导致痔静脉扩张，故下蹲的时间越长痔发病率越高。⑦运动量的减少。因舰潜艇上的活动场所受限，出海时间大部分人员活动量少，如行走、跑步、球类等运动几乎没有，以工作地坐、卧舱，平卧看书为主，这样使肠蠕动也相对减慢，肠内食物残渣不能尽快输送到直肠壶腹储存饱胀，而刺激大脑产生排便感。⑧年龄与发病因素。年龄越大发病率越高，从表1中可见，年龄增大，发病率也呈梯度增高。医学专家有过这样的论断：即痔是肛垫的支持组织随年龄而老化的结果[1]。因年龄增大，生理机能也逐渐减退，血管的弹性、血液的回流速度、机体的抵抗力及活动量都在逐年下降，这也是导致发病率高的主要因素之一。
4 防 治
做好舰潜艇官兵肛周疾病防治工作，在舰潜艇官兵入院疗养时，应把预防肛周疾病列入健康教育重要内容之一，告知其重点注意以下几个问题：①调节饮食。多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、海带、香蕉等。多饮开水，减少饮酒，少吃辛辣食物。②注意个人卫生。便后有条件时坐浴，无条件时用柔软清洁卫生纸擦干净。③养成每天定时排便的习惯。保持大便通畅，蹲厕所的时间不能太长，一般5分钟以内为好，如果有蹲厕时间过久的不良排便习惯，也可促使痔的发生[1]。另外，有便意感立即排便，不要久忍，以致形成便秘。研究证实排便时用力摒气可阻断静脉回流，促使肛垫充血性肥大[2]。因此如有便秘症状，解大便时不要过度用力，可口服通便药物“牛黄解毒片、麻仁丸”或外用开塞露。如干燥形成肛裂，要坐浴洗净，防止感染，外用痔疮膏。④便后要做肛门保健操。方法：先擦洗干净肛门，右手食指和中指合并在肛门部按摩，左十圈、右十圈；做收腹提肛动作，提肛放松反复30次，可促进局步血液循环，肛门括约肌功能加强，以免肛垫下移。⑤可做腹部按摩。在早晨起床就喝300ml凉开水，平卧站立均可，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从右下腹部按摩上提，至右季肋部，推向左季肋部向下按摩到左下腹部即可。顺时针方向反复按摩30~50遍，可促进肠蠕动[3]。⑥增强运动。利用舰潜艇舱的现有条件，适当运动，如走楼梯、俯卧撑等。⑦加强宣教。在舰潜艇官兵来院疗养期间，应定期向其讲解肛周疾病预防的卫生知识，开展肛门保健操及揉腹运动训练。官兵在上舰出海前应备有常用的肛周疾病药物，如消炎、通便、止血、止痛等药。但通便剂治标不治本，且若长期滥用通便剂会使结肠产生依赖性，导致肠功能衰退反而加重便秘[4]。有条件的应在远航、执行任务时，每天发放湿纸巾一块，大便后擦洗肛门。⑧心理治疗。心理问题长期以来一直被认为是慢性便秘的一部分[5]。心理治疗包括认知行为疗法、催眠疗法、缓解紧张等疗法，教育官兵养成良好的心理卫生习惯，保持心情开朗。
参 考 文 献
[1] 张东铭主编痔病[M]北京：人民卫生出版社，200461
[2] 张东铭主编盆底与肛门病学[M]贵阳:贵州科技出版社,2000414
[3] 田建利揉腹治疗老年习惯性便秘383例[J]中国疗养医学,2002，4(2):48～49
[4] Christer R,Robinson L, Sird Chttp://Nursing Times2003,99(25):26～27
[5] 舒洪权，王成友，任东林，等主编中西医结合大肠肛门病诊治疗新进展[M] 沈阳：辽宁科学技术出版社，200621
(南京军区杭州疗养院海勤疗养区门诊部，浙江杭州 310002)
(本文编辑 徐 衡), http://www.100md.com(姚雪芬，李春芳，徐 芬)