松果体瘤术后并发症1例的护理
松果体位于间脑的顶上方，是神经内分泌的转换器，起生物钟的作用。松果体瘤约占脑瘤的10%。儿童的发病率比成人明显高，占全部脑瘤的2.5%。松果体瘤的治疗目前以术后放疗为宜。本例报告1例松果体瘤摘除术后并发植物神经紊乱出现一系列临床症状。本病例较少见，护理难度大，对护理工作提出了新的挑战。
1 临床资料
患者，女，52岁，头昏、头晕4年，于2005年12月在省城一家三甲医院行MRI提示松果体瘤，且在该医院行松果体瘤摘除术。术后仍感头晕，且出现乏力、多汗、口干、记忆障碍等并发症，门诊以椎底动脉供血不足，植物神经功能紊乱收住我院神经内科。入院后给予活血化淤、改善脑供血、营养神经、抗氧化等支持对症处理，同时护理人员进行精心护理和健康指导，住院半个月好转出院。
2 并发症的观察及护理
2.1 记忆障碍 患者记忆差，特别是对以前的事情回忆不起来，对自己的病情说不清楚。对于患者记忆障碍特点，医护人员在询问病情时注意放慢语速，尽量用通俗易懂的语言，间断询问病情，让患者逐渐恢复记忆，准确反映病情。
2.2 步态异常，行动迟缓 患者在行走时呈蹒跚步态且行动迟缓。为了保证患者的安全，行走时一定要搀扶患者，并告知患者上下楼及上卫生间时尽量扶着楼梯栏杆和扶手，以防跌倒。
2.3 多汗口干 出汗是一种散热方式，一般是在体力劳动时由于热的产生增加所引起的热负荷时，内部热感受器受刺激，便引起散热过程(血管舒张、发汗)[1]。而此患者在稍微活动后，甚至在安静的情况下也大汗淋漓，且感觉发热，体温36 ℃~36.5 ℃。由于出汗多，导致机体生理性失水(尿、汗、呼出气体的湿度)，造成细胞外和细胞内空间都失水。在正常情况下，发生渗透压轻度升高。唾液分泌减少，于是产生渴时特有的口咽腔的干燥感觉[2]。对于多汗、口干的患者，应及时补充水分和适量电解质(如口服淡盐水和菜汤)，将患者置于较低的环境温度中，出汗多时用温水洗澡，勤换衣服，以保持皮肤清洁。加强室内空气流通，以增加对流散热。在饮食方面应以清淡易消化的饮食为主，但过于清淡也不好，因为随汗水排出的不仅是水和盐，更有大量的蛋白质、维生素，特别是钙和锌也随汗液排出，应适当吃些瘦肉、鱼类、蛋类，以补充体内所需营养。
3 体会
松果体瘤患者术后并发症多且重，严重影响了患者的生活质量，所以护理人员应对患者介绍治疗的基本原理方法，注意事项，相应并发症防范与处理，使患者了解疾病的转归过程，消除疑虑，激发其主观能动性，增强其恢复健康信心，积极配合治疗，以减少并发症。
[参考文献]
1 R.F.施案特，C.特米期.人体生理学.北京：科学出版社，1991，606.
2 金惠铭，王建枝.病理生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
作者单位： 431700 湖北天门，天门市第一人民医院护理部
(编辑：林剑雷), 百拇医药(钟淑清)
1 临床资料
患者，女，52岁，头昏、头晕4年，于2005年12月在省城一家三甲医院行MRI提示松果体瘤，且在该医院行松果体瘤摘除术。术后仍感头晕，且出现乏力、多汗、口干、记忆障碍等并发症，门诊以椎底动脉供血不足，植物神经功能紊乱收住我院神经内科。入院后给予活血化淤、改善脑供血、营养神经、抗氧化等支持对症处理，同时护理人员进行精心护理和健康指导，住院半个月好转出院。
2 并发症的观察及护理
2.1 记忆障碍 患者记忆差，特别是对以前的事情回忆不起来，对自己的病情说不清楚。对于患者记忆障碍特点，医护人员在询问病情时注意放慢语速，尽量用通俗易懂的语言，间断询问病情，让患者逐渐恢复记忆，准确反映病情。
2.2 步态异常，行动迟缓 患者在行走时呈蹒跚步态且行动迟缓。为了保证患者的安全，行走时一定要搀扶患者，并告知患者上下楼及上卫生间时尽量扶着楼梯栏杆和扶手，以防跌倒。
2.3 多汗口干 出汗是一种散热方式，一般是在体力劳动时由于热的产生增加所引起的热负荷时，内部热感受器受刺激，便引起散热过程(血管舒张、发汗)[1]。而此患者在稍微活动后，甚至在安静的情况下也大汗淋漓，且感觉发热，体温36 ℃~36.5 ℃。由于出汗多，导致机体生理性失水(尿、汗、呼出气体的湿度)，造成细胞外和细胞内空间都失水。在正常情况下，发生渗透压轻度升高。唾液分泌减少，于是产生渴时特有的口咽腔的干燥感觉[2]。对于多汗、口干的患者，应及时补充水分和适量电解质(如口服淡盐水和菜汤)，将患者置于较低的环境温度中，出汗多时用温水洗澡，勤换衣服，以保持皮肤清洁。加强室内空气流通，以增加对流散热。在饮食方面应以清淡易消化的饮食为主，但过于清淡也不好，因为随汗水排出的不仅是水和盐，更有大量的蛋白质、维生素，特别是钙和锌也随汗液排出，应适当吃些瘦肉、鱼类、蛋类，以补充体内所需营养。
3 体会
松果体瘤患者术后并发症多且重，严重影响了患者的生活质量，所以护理人员应对患者介绍治疗的基本原理方法，注意事项，相应并发症防范与处理，使患者了解疾病的转归过程，消除疑虑，激发其主观能动性，增强其恢复健康信心，积极配合治疗，以减少并发症。
[参考文献]
1 R.F.施案特，C.特米期.人体生理学.北京：科学出版社，1991，606.
2 金惠铭，王建枝.病理生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
作者单位： 431700 湖北天门，天门市第一人民医院护理部
(编辑：林剑雷), 百拇医药(钟淑清)