使用吸痰管进行清洁灌肠的护理体会
清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，需多次反复灌洗，以帮助患者排气、排便、以彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查前的准备，脏器造影，术前准备等以清洁肠道，便于检查，并防止手术部位感染，是临床护士必须掌握的一项护理操作技能，而在临床护理实践中，灌肠一般都采用肛管，对肛门及肠黏膜刺激性较大，患者多诉疼痛，且灌肠液易外溢等不足影响了灌肠效果。2004年7月～2005年6月笔者采用一次性吸痰管代替一次性肛管进行清洁灌肠，不仅减轻患者的痛苦而且还增强了通便效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机对48例需清洁灌肠的患者分成两组，A组用肛管清洁灌肠24例，男17例，女7例，年龄38～72岁。B组用吸痰管清洁灌肠24例，男14例，女10例，年龄35～68岁。
1.2 灌肠方法 A组肛管插入直肠深度为7～10 cm，进行清洁灌肠。B组选用14号一次性吸痰管，插入深度约20～25 cm，进行清洁灌肠。A、B组均采用0.1%～0.2%肥皂水为灌肠液，灌肠液温度为39 ℃～41 ℃，每次灌入量为500～1000 ml，保留时间依患者耐受程度在1～5 min之间，以患者排便时无粪渣排出作为灌肠合格的标准。
2 结果
两种方法灌肠时各项评价指标比较，见表1。表1 两种方法灌肠时各项评价指标比较注：P<0.05
3 讨论
解剖学研究表明人体肛门齿状线以下的神经为脊神经，痛觉敏感。肛管约3 cm，直肠长度约12 cm，乙状结肠长度约40 cm，粪便一般在乙状结肠左侧储存，只有在排便前或便意时直肠内才充盈粪便。
3.1 吸痰管灌肠法 一次性吸痰管软硬适中，尖端容易越过直肠与乙状结肠交界，且不易擦伤肠壁；大多在进肛门20～25 cm时[1]，尖端位置已在乙状结肠内，由于乙状结肠腔容量较大，单位时间内灌肠液流入直肠容量减少，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，使排便时间延迟，液体灌入量多，改进了灌肠效果[2]。吸痰管管腔细，刺激性小，前端圆滑，柔韧适度，对肛门括约肌及直肠肠壁刺激性小，易于插入肛门，减轻了患者痛苦及恐惧心理，增加患者的舒适度，患者易于接受[3]。
3.2 肛管灌肠 由于普通肛管质地较硬，管腔大，管壁厚，易损伤直肠黏膜甚至引起直肠穿孔[4]。不易越过直肠与乙状结肠交界处，灌肠液常潴留在直肠内，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，造成降乙结肠收缩，灌肠液停留时间缩短，由于肛管插入深度不够或肛管及灌肠液刺激引起肠痉挛[5]，易发生药液外溢。
3.3 吸痰管清洁灌肠法 既体现科学性，又体现人文性，既达到清洁肠道的目的，也充分考虑到患者的感受，同时减少了护士的工作量，提高了工作效率。
[参考文献]
1 梅以萍.24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析.临床中老年保健，2003，6(2):140.
2 武桂平.影响清洁灌肠效果因素探讨.齐齐哈尔医学院学报，2004，18(8):1438.
3 钟彩莲,李艳芳.改进灌肠方法治疗肠道疾病的护理观察.中原医刊,2006，33(5)：89.
4 戴月映.先天性巨结肠患儿清洁灌肠法的研究.护理研究,2006，20(5)：1329-1330.
5 张小平.对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理.实用护理杂志，2000，16(1):40.
作者单位： 100049 北京，北京市航天中心医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(沈蓉)
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机对48例需清洁灌肠的患者分成两组，A组用肛管清洁灌肠24例，男17例，女7例，年龄38～72岁。B组用吸痰管清洁灌肠24例，男14例，女10例，年龄35～68岁。
1.2 灌肠方法 A组肛管插入直肠深度为7～10 cm，进行清洁灌肠。B组选用14号一次性吸痰管，插入深度约20～25 cm，进行清洁灌肠。A、B组均采用0.1%～0.2%肥皂水为灌肠液，灌肠液温度为39 ℃～41 ℃，每次灌入量为500～1000 ml，保留时间依患者耐受程度在1～5 min之间，以患者排便时无粪渣排出作为灌肠合格的标准。
2 结果
两种方法灌肠时各项评价指标比较，见表1。表1 两种方法灌肠时各项评价指标比较注：P<0.05
3 讨论
解剖学研究表明人体肛门齿状线以下的神经为脊神经，痛觉敏感。肛管约3 cm，直肠长度约12 cm，乙状结肠长度约40 cm，粪便一般在乙状结肠左侧储存，只有在排便前或便意时直肠内才充盈粪便。
3.1 吸痰管灌肠法 一次性吸痰管软硬适中，尖端容易越过直肠与乙状结肠交界，且不易擦伤肠壁；大多在进肛门20～25 cm时[1]，尖端位置已在乙状结肠内，由于乙状结肠腔容量较大，单位时间内灌肠液流入直肠容量减少，避免了液体直接进入直肠引起排便反射，使排便时间延迟，液体灌入量多，改进了灌肠效果[2]。吸痰管管腔细，刺激性小，前端圆滑，柔韧适度，对肛门括约肌及直肠肠壁刺激性小，易于插入肛门，减轻了患者痛苦及恐惧心理，增加患者的舒适度，患者易于接受[3]。
3.2 肛管灌肠 由于普通肛管质地较硬，管腔大，管壁厚，易损伤直肠黏膜甚至引起直肠穿孔[4]。不易越过直肠与乙状结肠交界处，灌肠液常潴留在直肠内，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，造成降乙结肠收缩，灌肠液停留时间缩短，由于肛管插入深度不够或肛管及灌肠液刺激引起肠痉挛[5]，易发生药液外溢。
3.3 吸痰管清洁灌肠法 既体现科学性，又体现人文性，既达到清洁肠道的目的，也充分考虑到患者的感受，同时减少了护士的工作量，提高了工作效率。
[参考文献]
1 梅以萍.24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析.临床中老年保健，2003，6(2):140.
2 武桂平.影响清洁灌肠效果因素探讨.齐齐哈尔医学院学报，2004，18(8):1438.
3 钟彩莲,李艳芳.改进灌肠方法治疗肠道疾病的护理观察.中原医刊,2006，33(5)：89.
4 戴月映.先天性巨结肠患儿清洁灌肠法的研究.护理研究,2006，20(5)：1329-1330.
5 张小平.对溃疡性结肠炎保留灌肠时几个问题的处理.实用护理杂志，2000，16(1):40.
作者单位： 100049 北京，北京市航天中心医院
(编辑：卫 东), http://www.100md.com(沈蓉)