胃镜下发现三源性癌1例
1 病历摘要
患者，男，72岁，因“反复中上腹不适3年，加重1个月伴吞咽梗阻感”入院。查体：一般情况可，消瘦面容，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺检查未见异常，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经反射正常。血常规正常范围，尿常规正常，大便隐血(++)。肝、肾功能检查正常范围。胃镜检查发现：食管中段距门齿24～26 cm处前壁见一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm黏膜隆起，表面稍欠平整，僵硬。食管下段黏膜见一约0.8 cm×2.0 cm×2.5 cm不规则隆起，僵硬，有渗血，病灶延续至贲门。食管中、下段病灶之间的食管黏膜正常。胃底部大致正常。胃体部、胃角正常。胃窦部幽门前区小弯侧见一处深溃疡，直径约2.0 cm，底覆污苔及血痂，周边隆起，稍有结节状改变。胃镜诊断：食管多灶癌，胃窦部癌。活检病理诊断：食管中段腺癌，食管下段低分化鳞癌，胃窦部小弯侧高分化腺癌。外科手术治疗，术后病理诊断与胃镜活检病理诊断相一致。
2 讨论
食管癌是临床常见疾病，多发癌已有报道，食管多源癌同时合并胃癌较少见。本例胃镜下发现食管多灶不规则黏膜隆起、表面稍欠平整、僵硬，病灶之间食管黏膜正常。胃窦部见一处深溃疡，周边隆起，稍有结节状改变，经活检病理及手术病理证实属多源多器官癌。提示内镜下发现多灶性病变，特别是隆起性病变或溃疡边有结节状改变，警惕多发多源多器官肿瘤可能，应积极做活检病理确定性质，防止误诊、漏诊。
作者单位： 200135 上海，上海市浦东新区公利医院
(编辑：周 蕊), http://www.100md.com(沙陨石)
患者，男，72岁，因“反复中上腹不适3年，加重1个月伴吞咽梗阻感”入院。查体：一般情况可，消瘦面容，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺检查未见异常，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经反射正常。血常规正常范围，尿常规正常，大便隐血(++)。肝、肾功能检查正常范围。胃镜检查发现：食管中段距门齿24～26 cm处前壁见一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm黏膜隆起，表面稍欠平整，僵硬。食管下段黏膜见一约0.8 cm×2.0 cm×2.5 cm不规则隆起，僵硬，有渗血，病灶延续至贲门。食管中、下段病灶之间的食管黏膜正常。胃底部大致正常。胃体部、胃角正常。胃窦部幽门前区小弯侧见一处深溃疡，直径约2.0 cm，底覆污苔及血痂，周边隆起，稍有结节状改变。胃镜诊断：食管多灶癌，胃窦部癌。活检病理诊断：食管中段腺癌，食管下段低分化鳞癌，胃窦部小弯侧高分化腺癌。外科手术治疗，术后病理诊断与胃镜活检病理诊断相一致。
2 讨论
食管癌是临床常见疾病，多发癌已有报道，食管多源癌同时合并胃癌较少见。本例胃镜下发现食管多灶不规则黏膜隆起、表面稍欠平整、僵硬，病灶之间食管黏膜正常。胃窦部见一处深溃疡，周边隆起，稍有结节状改变，经活检病理及手术病理证实属多源多器官癌。提示内镜下发现多灶性病变，特别是隆起性病变或溃疡边有结节状改变，警惕多发多源多器官肿瘤可能，应积极做活检病理确定性质，防止误诊、漏诊。
作者单位： 200135 上海，上海市浦东新区公利医院
(编辑：周 蕊), http://www.100md.com(沙陨石)