过敏性紫癜，是一种以皮肤、关节、胃肠和肾脏损害为主的全身性过敏性血管炎。具有丰富毛细血管的肾脏是其主要受累器官。肾脏受累率可达30%～90%。紫癜性肾炎临床因肾受累程度不一而表现各异，轻者仅有镜下血尿，重者可表现为急性肾炎、肾病综合征及急进性肾炎样改变[1]。约10%或更多可发展为终末期肾衰。因此早期采取积极有效的治疗十分重要。凡根据临床分型在3型以上，持续蛋白尿[≥1g/(m2·d)，超过1个月]或合并肾功能不全，应尽早肾活检，根据病理类型采用不同的治疗方案[2]，现将资料报告如下。

    1 临床特点

    1.1 病理改变

    1.1.1 光镜改变 基本改变为系膜增生，有时有上皮新月体形成。系膜细胞增生伴基质增加，可呈局灶节段分布，也可呈弥漫性改变。重度系膜增生，可伴系膜内皮插入，可见“双轨”病变。新月体大小不一，大的环形新月体则可导致球性硬化和滤过停止。部分可有肾小管间质改变。

    1.1.2 免疫荧光改变 主要是系膜区IgA沉积，并呈弥漫分布。常同时有C3和备解素的沉积。

    1.1.3 电镜改变 除系膜细胞增生、基质增多外，可见团块状电子致密物沉积，病变严重者毛细血管内皮下及上皮下也可见电子致密物。

    1.2 诊断 根据2000年11月我国小儿肾脏病学组珠海会议制订的诊断标准。

    1.2.1 诊断标准 在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内)肾实质受累，临床上出现血尿和(或)蛋白尿。

    1.2.2 临床分型 (1)孤立性血尿或孤立性蛋白尿；(2)血尿和蛋白尿；(3)急性肾炎型；(4)肾病综合征型；(5)急进性肾炎型；(6)慢性肾炎型 ......