腰椎间盘突出的预防和治疗——访谈实录
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11月08日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京军区总医院创伤骨科研究所副主任李放作客网易在线聊天室，与大家共同探讨腰椎间盘突出的预防与诊治的相关问题。
李放主任
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访谈实录
主持人：各位网友大家好，欢迎做客网易健康聊天室。腰椎间盘突出症是一种骨科常见病，这种病最易发于中老年人，但是近几年来，也频频袭向青年人。今天我们请到了北京军区总医院骨科中心主任李放做客我们的聊天室，和我们谈一谈腰椎间盘突出症的预防和治疗。先请我们的专家和大家打一个招呼。
李放：各位网友，大家好!
什么是腰椎间盘？
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主持人：很多人容易把腰椎间盘的“间”写成“尖”锐的“尖”，其实应该是中“间”的“间”，那么“腰椎间盘”指的是什么？
李放：其实腰椎间盘是腰椎里面的一个结构，人的腰椎不是一块骨头构成的，它是由五块骨头构成一个人腰椎的整体。链接这五块的一个纽带就是椎间盘，因为是一个盘状的结构，所以得名椎间盘，是椎体中间的一个盘状结构。它外圈是特别致密的纤维环，中间大概占总主体1/3的结构我们叫髓核，是一种弹性非常高的组织，里面形成了一个比较高压的状态，构成了一个稳定的结构。它有很多的生理功能，我们按照普通百姓理解，你从很高的地方跳下来不会受伤，是腰椎间盘起到了一个很重要的作用。
什么是腰椎间盘突出症？
主持人：具体什么是腰椎间盘突出症？
李放：刚才我们主持人已经讲了，腰椎间盘突出是一个中老年的疾病，为什么是中老年的疾病呢？因为它是跟腰椎间盘的蜕变有关系的，是人体老化过程当中出现的病症。比如说我们人老了，韧带会松驰，会长一些骨刺，这都是蜕变，水分要丢失，另外腰椎间盘的结构不是那么致密，不是非常坚固了，出现了裂隙，髓核就容易脱出，出来以后，这种现象叫做腰椎间盘突出。
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但是我们临床上常讲腰椎间盘突出是两个概念。我们医生检查的时候要有一些临床的体征，这时候才构成了一个腰椎间盘突出的病。这个病是由腰椎间盘的内部结构，压迫了腰椎间盘附近的神经组织，导致一系列的临床症状，最典型的腰椎间盘突出的病人，往往会伴有腰痛，这些跟腰椎间盘神经受到压迫分不开，有的往腿上来，病人会出现一个神经受压的腿痛。从腰一下子就串到腿上来了，这也是神经受压后的一个临床的表现。只有在腰椎间盘突出的基础上，压迫了相应的神经，引起临床上出现一系列的症状和体征的时候，这时候才能够成腰椎间盘突出症这个病。
腰椎间盘突出的原因是什么？
主持人：刚才您说的年纪大了，他的器官老化，会导致腰椎间盘突出。我记得以前我们家邻居才30多岁，也得了这种病，是为什么呢？是不是也与不适当的运动有关？
李放：它仍然跟蜕变有关。因为人是从他的第2个10年就开始蜕变了。第一个十年是是0到10岁，第二个是从11岁到20岁。
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腰椎间盘就涉及到了一个腰椎间盘病因的问题了，从现在看，所有的教科书上对腰椎间盘蜕变的病因没有一个明确的说法，都笼统的讲跟我们的腰椎间盘的蜕变有关系。从我们临床来看，有绝大多数的病人没有一个特别明确的原因。但是在这群病人当中，有的人会告诉你，他有腰部的外伤史。有一些腰部的扭伤，可能会造成纤维环局部的损伤，这可能造成腰椎间盘突出的基础。但是这个具体到某一个病人身上，是内伤引起的或者是蜕变引起的，有时候就很难讲了。它不是马上就突出，马上就出症状，它中间有时间的间隔，所以对病因的判断不是很准确。
再有就是最近这几年，因为我们社会，整个工作的模式改变了，坐在办公室工作的人数增多，越来越多，好多人原来把腰椎间盘突出理解成是体力工作者容易得的病。现在来看，我们长期坐在办公室伏案工作的人，尤其是你们长期坐在电脑前的人，颈椎病和腰椎上的疾病发病率相对来讲比较高。有一些女孩子，比较年轻的人，你感觉她很年轻，她腰椎的蜕变比她的实际年龄大得多。它虽然是中老年的病，它是以中老年为主，但是现在小孩也逐渐逐渐的多起来了。我做过的腰椎间盘手术年龄最小的患者是13岁，是一个特别明确的，很典型的腰椎间盘患者。
主持人：患病原因是什么，也是因为蜕变吗？
李放：他的原因，我问过他，他自己没有给我提供出特别明确的外伤史。但是小孩不好说，他可能有过外伤，小孩玩的时候没太注意。
主持人：您现在有感觉到青年患者特别多吗？
李放：对，这跟我们的社会变化有关系。最近几年大家的收入比原来要提高了，生活水平提高了。相应来讲，对生命的爱惜程度要比原来提高了。实际上这个病可能多年以前，很多人都有，但是症状不是很重的时候，病人可能因为某些原因没有来就诊。现在大家有了一点症状就到医院来看一看，一检查好多病也都出来了。, 百拇医药