乳癌的预防与诊治——访谈实录
11月01日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京军区总医院肿瘤科医院肿瘤科刘端琪主任和张侠副主任作客网易在线聊天室，与大家共同探讨乳腺癌的预防与保健治疗的相关问题。
治疗乳腺癌的方法
乳腺增生怎么治疗
网友：主任您好，我有乳腺增生已经有五年了，现在正在吃中药治疗，已经吃了三个半月了，这个肿块总是时大时小，现在不知道是继续吃，还是手术治疗？
张侠：根据乳腺的大小，吃一些中药也是可以的，如果长期不下的情况下最好还是要医院做一些相应的检查，必要的话做手术切除。
治疗乳腺癌的方法
, 百拇医药 网友：请问治疗乳腺癌的方法有哪些？
张侠：首先是手术，再就是化疗、放疗、内分泌治疗以及生物法治疗。目前来讲，中国的治疗方法越来越多，需要根据病情来选择。
主持人：每个患者都是只能用手术来做治疗吗？
刘端琪：应该这么说，乳腺癌它有不同的分期。如果早期乳腺癌的话，我们一般不做其他的治疗，就做手术。做完手术以后，根据手术后的轻重情况来决定下一步的方式。但是如果是已经到了中期，就要考虑先做化疗，然后再做手术。目前的化疗有什么好处呢？第一可以减轻患者的瘤负荷，可以减少它的瘤体体积，这样给手术提供了方便。实际上这是一个很好的研究课题，常用的有十几种，那么如何选择，哪些药特别有效，现在还没有完全有效的方法。我们也经常做这种治疗，可以做一个流程以后，乳腺瘤变软了。也有做完化疗以后，几乎化疗前的癌症细胞就找不到了，所以这种患者我们心里就有数了。另外一个，手术本身对病人是一个打击，而且在手术的过程当中肯定要转移。血液中有一定抗癌药物存在的情况下，癌细胞的生命力不是很强的，很少立即发生转移，转移也减少了几率。所以从这个角度来讲，对一部分乳腺癌我们要先做化疗，不是先做手术。当然还要根据病人的不同情况，看是不是免疫治疗或者是中医治疗。一开始选择手术或化疗这是一个很大的决定，所以乳腺癌我们主张先请肿瘤内科的专科大夫做一些规划，看是先手术好还是先化疗好。
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另外对于乳腺癌的患者来讲，内分泌治疗是一个非常有用的治疗，而且也是给我们的治疗提供了很多的方便。特别是西方妇女，绝经以后的妇女实行内分泌治疗是非常多的。它的最大特点是比较的方便，一般是口服，也有注射。这样就避免了化疗和手术造成的痛，治疗的价格也比较低，疗效也非常的好。但是他的疗效发挥得很慢，往往是一到两个月。实际上过了一两个月以后才会出现效果，不一定所有的病人都适合，需要取得病人的一些特殊结论以后来决定，适合哪些人的治疗。
不可能把乳腺癌讲得很细致，我就忠告大家三句：乳腺癌的治疗是一个综合的，它既不是单一的，手术一刀切就好了，而是需要几种方面，在不同的阶段根据病情进行综合性的选择。当然它又不是一个大杂烩，要根据它的不同的病期来做，不是一个1+1=2的简单处理。第二点是我们要学会看病，要找对医生，一定要到专科医院到专科病房到肿瘤科来看病。
第三点就是应该说乳腺癌的治疗效果是目前在所有肿瘤当中进展最快，也是效果最好的。一定要有信心，要学会有计划的安排自己的治疗和生活。
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手术以后，还要进行哪些治疗？
网友：请问专家乳腺癌治疗之后，还要做哪些治疗？
张侠：要根据病人的检查结果，要分期选择一些方法。刚才刘主任讲到的，做手术就可以治愈了。还有一些患者需要做化疗，还有内分泌的治疗。要根据病人的自身的乳腺癌的特点、分期和检察的结果，要根据病人的情况来定。
怎么样减少乳腺癌的复发呢？
主持人：我们发现很多的乳腺癌患者，他们在做手术和化疗之后仍然复发。对于这些患者或者说处于病例晚期或者是身体状况不佳的患者，想请专家来讲一下应该怎么预防？
张侠：应当说有一些乳腺癌患者即使经过系统治疗以后，也仍有一些女性存在一些复发的危险。怎么样减少它的复发呢？一个是尽量的接受标准治疗，有一些女性如果是雌激素受体阳性的患者，在手术和化疗的时候还要继续内分泌的治疗。现在还有一些新的研究，可以延长内分泌的时间。再一个要定期的复查，复查的方法和刚才讲的一些预防乳腺癌的方法有一定的相同之处。但乳腺癌患者的检查一定要根据医生的安排，有的时候半年需要检查一次，有的时候需要一年检查一次，根据病人的情况来定。有一些患者没有接受标准正规的治疗，或者是比较晚期的病人也一定要到正规的专科医院，或者是接受正规的系统治疗。这一部分的病人，本身她复发的因素是很高的，后期的治疗对她来讲也是非常重要的，如果前面的已经没有接受正规的治疗，后面再一错再错的话，会对病人的治疗造成更大的影响。
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刘端琪：乳腺癌可能会复发。局部复发比较容易看得出来，因为她的体内可以摸得出来。最常见的转移是骨头、头脑。乳腺癌化疗、手术都做完以后，在内分泌的同时我们建议每隔一年做一次检查。还要做一次胸部的CT，还有一个骨头的扫描，通过这几方面的检查来排查转移的可能性。当然不是说一次所有的都检查，根据你病人的分期，还有治疗的情况、自己当时感觉到的症状检测。过去有一种说法就是五年以后，乳腺癌治愈很高。随着五年存活率的提高，五年以后，甚至是十年以后，乳腺癌患者治愈率也不会低。
发生骨转移怎么办？
网友：我是04年做了手术以后，化疗6个疗程，现在显示是阴性，CRB是阳性。05年二月骨转移，化疗八个月，目前病情有所好转，但是还是时常很痛。
张侠：按照保乳治疗的原则，应该是要做化疗的。她刚才没有提到，是因为没有提到还是没有做，这是她治疗方面的一个问题。应当说这个患者已经发生骨转移了，她目前的治疗目的是减轻患者的痛苦，要根据病人身体的状况以及以前治疗的效果来决定她进一步的治疗。应当还是到医院就诊，详细的看一下情况，以及病人目前的身体状况，才能定下一步的方案。
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刘端琪：何塞丁这个药物可能对她有一定的疗效，这个药相对比较贵，将近两万块钱，但是有效的话，应该说这是一个很好的治疗方式。我们也见到了骨转移很重的病人，她的效果仍然很好。我们建议骨转移也要进行治疗，比如说进行化疗，根据她发生的部位。一方面可以将骨转移限制，另一方面也可以减轻疼痛。在我们国内就可以治疗骨转移。
什么情况可以做保乳手术？
网友：哪一些乳腺癌患者可以做保乳手术？
张侠：这个首先患者要有自身的要求，愿意做保乳手术。另外对疾病的特点也有一定的要求，通常是要小于五公分的。
刘端琪：早期很小的乳腺癌完全可以保护到，但是我们有一些患者就拒绝医生给她保乳的建议。我想也很可惜，破坏了形体美，实际也会造成很多问题。比如说一些淋巴癌，另外各方面遗留下来的问题也很多。另外一个误区是有时不能保乳，也要做一个非常重要的权衡。我们也见了一些比较惨痛的例子，由于手术切除不干净，转移的几率很大，结果很快就复发，这些情况都应该拒绝。究竟哪些情况适合患者，应该到正规的医院去检查。
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治疗过程中要不要定期检查？
网友：我已经得了乳腺癌三年了，在吃“法乐通”。像我这种情况是不是要做定期的检查？
张侠：这个检查肯定是要定期的检查的。首先乳腺癌患者每次一年的检查是必须的。她还在进行内分泌的治疗也要定期做妇科的检查，包括子宫和其他方面的治疗。
乳腺囊肿和乳腺癌有什么关系？
网友：请问乳腺囊肿和乳腺癌有什么关系？乳腺囊肿需要治疗吗？
张侠：乳腺囊肿是一个良性的，目前其没有证据有必然的关系。乳腺囊肿也要引起警惕，如果有明显的增大或者是其他的情况，首先你要明确它的诊断。
乳腺癌会不会降低患者的受孕率？
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网友：乳腺癌会不会降低患者的受孕率？
张侠：必须得在医生的指导下确定怀孕的时间。
乳腺癌会导致胸腔积水吗？
网友：请问专家乳腺癌导致胸腔积水吗？
张侠：还要做其他的检查，比如说胸腔积液都可以提示和它有关系还是没有关系。
刘端琪：对于积液化验一下。
百万适龄妇女普查工程
网友：请专家说一说乳腺囊肿的人要注意些什么？
张侠：如果是这些良性疾病的女性朋友更要注重自我检查，另外要注意如果是35岁或者是45岁以上的女性最好是参加乳腺癌普查工程，到正规的普查点做检查。这样可以早期的发现，一旦发现了应该早期去治疗。
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主持人：想请刘主任给我们介绍一下百万适龄妇女普查工程？
刘端琪：百万适龄妇女普查工程都是经过训练的医生和在适当的接待条件下建立起来的一百个普查点。在每个普查点每年普查一万人这样累计起来就是一百万人。在六年的过程当中，每一年半，我们共进行四次体格检查，同时进行B超和钼靶照相，争取在这个当中极早的发现乳腺癌。这也是结合我们现在国家乳腺癌发病率的直线升高的情况，政府关心广大妇女的一个措施。实施以来受到了国内外舆论界的高度重视。大家可以进行联系，我们的电话是66721290，相信大家在普查当中自己的乳腺健康会得到更高的关爱。目前我们进行了七千次，我们发现了将近70例的乳腺癌，其中有一半是早期的乳腺癌。所以应当说通过这一年多的时间，已经有至少30、50个患者的生命得到了挽救，我们通过一年多的时间也深深的体会到政府的决策是正确的。我们也有信心在生活当中为广大妇女群众服务得更好。
主持人：由于时间的关系，我们的访谈就要到此结束了，我想轻两位专家给各位网友做一个总结？
刘端琪：如果缺乏这方面的知识错失良机，拖延到中晚期对我们来讲是一个非常遗憾的事情，我希望广大妇女群众多了解乳腺方面的知识，增强自己乳腺的保健意识，及早的发现癌症，及早的得到处理，使生命得到挽救。
主持人：非常感谢两位专家的回答，也感谢各位网友的积极参与。我们下周3点到4点的同样有专家访谈，欢迎大家继续关注我们的网易健康聊天室!, 百拇医药
治疗乳腺癌的方法
乳腺增生怎么治疗
网友：主任您好，我有乳腺增生已经有五年了，现在正在吃中药治疗，已经吃了三个半月了，这个肿块总是时大时小，现在不知道是继续吃，还是手术治疗？
张侠：根据乳腺的大小，吃一些中药也是可以的，如果长期不下的情况下最好还是要医院做一些相应的检查，必要的话做手术切除。
治疗乳腺癌的方法
, 百拇医药 网友：请问治疗乳腺癌的方法有哪些？
张侠：首先是手术，再就是化疗、放疗、内分泌治疗以及生物法治疗。目前来讲，中国的治疗方法越来越多，需要根据病情来选择。
主持人：每个患者都是只能用手术来做治疗吗？
刘端琪：应该这么说，乳腺癌它有不同的分期。如果早期乳腺癌的话，我们一般不做其他的治疗，就做手术。做完手术以后，根据手术后的轻重情况来决定下一步的方式。但是如果是已经到了中期，就要考虑先做化疗，然后再做手术。目前的化疗有什么好处呢？第一可以减轻患者的瘤负荷，可以减少它的瘤体体积，这样给手术提供了方便。实际上这是一个很好的研究课题，常用的有十几种，那么如何选择，哪些药特别有效，现在还没有完全有效的方法。我们也经常做这种治疗，可以做一个流程以后，乳腺瘤变软了。也有做完化疗以后，几乎化疗前的癌症细胞就找不到了，所以这种患者我们心里就有数了。另外一个，手术本身对病人是一个打击，而且在手术的过程当中肯定要转移。血液中有一定抗癌药物存在的情况下，癌细胞的生命力不是很强的，很少立即发生转移，转移也减少了几率。所以从这个角度来讲，对一部分乳腺癌我们要先做化疗，不是先做手术。当然还要根据病人的不同情况，看是不是免疫治疗或者是中医治疗。一开始选择手术或化疗这是一个很大的决定，所以乳腺癌我们主张先请肿瘤内科的专科大夫做一些规划，看是先手术好还是先化疗好。
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另外对于乳腺癌的患者来讲，内分泌治疗是一个非常有用的治疗，而且也是给我们的治疗提供了很多的方便。特别是西方妇女，绝经以后的妇女实行内分泌治疗是非常多的。它的最大特点是比较的方便，一般是口服，也有注射。这样就避免了化疗和手术造成的痛，治疗的价格也比较低，疗效也非常的好。但是他的疗效发挥得很慢，往往是一到两个月。实际上过了一两个月以后才会出现效果，不一定所有的病人都适合，需要取得病人的一些特殊结论以后来决定，适合哪些人的治疗。
不可能把乳腺癌讲得很细致，我就忠告大家三句：乳腺癌的治疗是一个综合的，它既不是单一的，手术一刀切就好了，而是需要几种方面，在不同的阶段根据病情进行综合性的选择。当然它又不是一个大杂烩，要根据它的不同的病期来做，不是一个1+1=2的简单处理。第二点是我们要学会看病，要找对医生，一定要到专科医院到专科病房到肿瘤科来看病。
第三点就是应该说乳腺癌的治疗效果是目前在所有肿瘤当中进展最快，也是效果最好的。一定要有信心，要学会有计划的安排自己的治疗和生活。
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手术以后，还要进行哪些治疗？
网友：请问专家乳腺癌治疗之后，还要做哪些治疗？
张侠：要根据病人的检查结果，要分期选择一些方法。刚才刘主任讲到的，做手术就可以治愈了。还有一些患者需要做化疗，还有内分泌的治疗。要根据病人的自身的乳腺癌的特点、分期和检察的结果，要根据病人的情况来定。
怎么样减少乳腺癌的复发呢？
主持人：我们发现很多的乳腺癌患者，他们在做手术和化疗之后仍然复发。对于这些患者或者说处于病例晚期或者是身体状况不佳的患者，想请专家来讲一下应该怎么预防？
张侠：应当说有一些乳腺癌患者即使经过系统治疗以后，也仍有一些女性存在一些复发的危险。怎么样减少它的复发呢？一个是尽量的接受标准治疗，有一些女性如果是雌激素受体阳性的患者，在手术和化疗的时候还要继续内分泌的治疗。现在还有一些新的研究，可以延长内分泌的时间。再一个要定期的复查，复查的方法和刚才讲的一些预防乳腺癌的方法有一定的相同之处。但乳腺癌患者的检查一定要根据医生的安排，有的时候半年需要检查一次，有的时候需要一年检查一次，根据病人的情况来定。有一些患者没有接受标准正规的治疗，或者是比较晚期的病人也一定要到正规的专科医院，或者是接受正规的系统治疗。这一部分的病人，本身她复发的因素是很高的，后期的治疗对她来讲也是非常重要的，如果前面的已经没有接受正规的治疗，后面再一错再错的话，会对病人的治疗造成更大的影响。
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刘端琪：乳腺癌可能会复发。局部复发比较容易看得出来，因为她的体内可以摸得出来。最常见的转移是骨头、头脑。乳腺癌化疗、手术都做完以后，在内分泌的同时我们建议每隔一年做一次检查。还要做一次胸部的CT，还有一个骨头的扫描，通过这几方面的检查来排查转移的可能性。当然不是说一次所有的都检查，根据你病人的分期，还有治疗的情况、自己当时感觉到的症状检测。过去有一种说法就是五年以后，乳腺癌治愈很高。随着五年存活率的提高，五年以后，甚至是十年以后，乳腺癌患者治愈率也不会低。
发生骨转移怎么办？
网友：我是04年做了手术以后，化疗6个疗程，现在显示是阴性，CRB是阳性。05年二月骨转移，化疗八个月，目前病情有所好转，但是还是时常很痛。
张侠：按照保乳治疗的原则，应该是要做化疗的。她刚才没有提到，是因为没有提到还是没有做，这是她治疗方面的一个问题。应当说这个患者已经发生骨转移了，她目前的治疗目的是减轻患者的痛苦，要根据病人身体的状况以及以前治疗的效果来决定她进一步的治疗。应当还是到医院就诊，详细的看一下情况，以及病人目前的身体状况，才能定下一步的方案。
, 百拇医药
刘端琪：何塞丁这个药物可能对她有一定的疗效，这个药相对比较贵，将近两万块钱，但是有效的话，应该说这是一个很好的治疗方式。我们也见到了骨转移很重的病人，她的效果仍然很好。我们建议骨转移也要进行治疗，比如说进行化疗，根据她发生的部位。一方面可以将骨转移限制，另一方面也可以减轻疼痛。在我们国内就可以治疗骨转移。
什么情况可以做保乳手术？
网友：哪一些乳腺癌患者可以做保乳手术？
张侠：这个首先患者要有自身的要求，愿意做保乳手术。另外对疾病的特点也有一定的要求，通常是要小于五公分的。
刘端琪：早期很小的乳腺癌完全可以保护到，但是我们有一些患者就拒绝医生给她保乳的建议。我想也很可惜，破坏了形体美，实际也会造成很多问题。比如说一些淋巴癌，另外各方面遗留下来的问题也很多。另外一个误区是有时不能保乳，也要做一个非常重要的权衡。我们也见了一些比较惨痛的例子，由于手术切除不干净，转移的几率很大，结果很快就复发，这些情况都应该拒绝。究竟哪些情况适合患者，应该到正规的医院去检查。
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治疗过程中要不要定期检查？
网友：我已经得了乳腺癌三年了，在吃“法乐通”。像我这种情况是不是要做定期的检查？
张侠：这个检查肯定是要定期的检查的。首先乳腺癌患者每次一年的检查是必须的。她还在进行内分泌的治疗也要定期做妇科的检查，包括子宫和其他方面的治疗。
乳腺囊肿和乳腺癌有什么关系？
网友：请问乳腺囊肿和乳腺癌有什么关系？乳腺囊肿需要治疗吗？
张侠：乳腺囊肿是一个良性的，目前其没有证据有必然的关系。乳腺囊肿也要引起警惕，如果有明显的增大或者是其他的情况，首先你要明确它的诊断。
乳腺癌会不会降低患者的受孕率？
, http://www.100md.com
网友：乳腺癌会不会降低患者的受孕率？
张侠：必须得在医生的指导下确定怀孕的时间。
乳腺癌会导致胸腔积水吗？
网友：请问专家乳腺癌导致胸腔积水吗？
张侠：还要做其他的检查，比如说胸腔积液都可以提示和它有关系还是没有关系。
刘端琪：对于积液化验一下。
百万适龄妇女普查工程
网友：请专家说一说乳腺囊肿的人要注意些什么？
张侠：如果是这些良性疾病的女性朋友更要注重自我检查，另外要注意如果是35岁或者是45岁以上的女性最好是参加乳腺癌普查工程，到正规的普查点做检查。这样可以早期的发现，一旦发现了应该早期去治疗。
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主持人：想请刘主任给我们介绍一下百万适龄妇女普查工程？
刘端琪：百万适龄妇女普查工程都是经过训练的医生和在适当的接待条件下建立起来的一百个普查点。在每个普查点每年普查一万人这样累计起来就是一百万人。在六年的过程当中，每一年半，我们共进行四次体格检查，同时进行B超和钼靶照相，争取在这个当中极早的发现乳腺癌。这也是结合我们现在国家乳腺癌发病率的直线升高的情况，政府关心广大妇女的一个措施。实施以来受到了国内外舆论界的高度重视。大家可以进行联系，我们的电话是66721290，相信大家在普查当中自己的乳腺健康会得到更高的关爱。目前我们进行了七千次，我们发现了将近70例的乳腺癌，其中有一半是早期的乳腺癌。所以应当说通过这一年多的时间，已经有至少30、50个患者的生命得到了挽救，我们通过一年多的时间也深深的体会到政府的决策是正确的。我们也有信心在生活当中为广大妇女群众服务得更好。
主持人：由于时间的关系，我们的访谈就要到此结束了，我想轻两位专家给各位网友做一个总结？
刘端琪：如果缺乏这方面的知识错失良机，拖延到中晚期对我们来讲是一个非常遗憾的事情，我希望广大妇女群众多了解乳腺方面的知识，增强自己乳腺的保健意识，及早的发现癌症，及早的得到处理，使生命得到挽救。
主持人：非常感谢两位专家的回答，也感谢各位网友的积极参与。我们下周3点到4点的同样有专家访谈，欢迎大家继续关注我们的网易健康聊天室!, 百拇医药