抵御糖尿病重在早期发现
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对于糖尿病患者来说，科学合理的饮食结构十分关键。本报资料图片 (本报记者 范继文 摄)
据最新统计结果显示，目前我国有5000万左右糖尿病患者，而糖尿病患者还在以每天至少3000人的速度增加着。11月14日为世界糖尿病日，今年的主题是“关怀每一位糖尿病患者”。究竟该如何预防糖尿病的发生，众多的糖尿病患者又该注意哪些问题呢？让专家带我们一起认识糖尿病，走出糖尿病的误区。
出场专家：
北大人民医院内分泌科主任 纪立农教授
北大医院内分泌科主任 郭晓蕙教授
中日友好医院内分泌科主任 杨文英教授
■预防篇
糖尿病呈年轻化趋势
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在目前的糖尿病患者中，2型糖尿病(主要受环境和遗传因素影响)约占糖尿病病人的90%，而且糖尿病年轻化的趋势越来越严重：我国40到59岁年龄段的人群中，患糖尿病的人数在总的糖尿病患者人数中所占的比例已经越来越大。
北大人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，40到59岁年龄段出现的糖尿病高发病率的情况应该引起重视。因为最近的研究显示，在50岁之前发生的2型糖尿病进展的速度较快，血糖更加难以控制，平均在被诊断为糖尿病后两年半左右，就会出现口服降糖药治疗失效的情况，不得不通过注射胰岛素来控制血糖。他们发生并发症的危险也更高。而导致人们在50岁之前就发生糖尿病的主要危险因素就是不良生活方式，如高热量、高脂肪的饮食和缺乏体力活动导致的肥胖。
糖尿病的预警信号
从目前的医疗水平来看，糖尿病还不能治愈，因此早期发现糖尿病的预警信号，把糖尿病消灭在糖尿病前期非常重要。专家提醒，如果餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间，或空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间，就处于糖尿病前期。专家指出，糖尿病前期如果没有及时发现和治疗，每年会有10%发展成糖尿病。
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大约1/3的糖尿病患者有糖尿病的典型症状，如多尿、极度口渴、食欲增加、容易感到饥饿、视线模糊、生殖器瘙痒和体重异常减轻。而有些病人并没有这些典型症状，可能只是易怒、视力模糊、疲劳和恶心，因此很难联想到糖尿病。即使是出现了上述典型症状的病人，也未必及时被确诊、治疗。英国的一项调查就显示，超过40%的2型糖尿病患者不知道自己的情况，因此也从来没有进行过降糖治疗。
专家提醒：由于糖尿病前期一般没有症状，不容易被发现，所以郭晓蕙教授提醒以下糖尿病高危人群应该时常监测血糖，及早发现血糖升高倾向：一是年龄在45岁以上者，特别是超重或肥胖的人；二是有糖尿病家族史的人；三是血脂异常的人；四是有高血压或心脑血管病变者；五是有妊娠糖尿病史的人，或曾分娩过巨大儿的女性；六是常年不参加体力活动的人；七是使用过一些特殊的药物者，如使用过糖皮质激素、利尿剂的人。
科学饮食是预防关键
郭晓蕙教授指出，要预防糖尿病，一是要保持良好健康的生活方式，不宜大吃大喝，吃得应更科学健康。改变高热量、高脂肪的饮食结构，少吃油炸的食品，控制热量摄入。二是要多锻炼身体，不要久坐不动，能走路到的地方不要坐车，坚持一定规律的锻炼，减少腹部脂肪的堆积。三是比较胖的人、有糖尿病家族史的人、曾经血糖高的人、生过巨大儿的人，要定期去检查，还要注意控制饮食、控制体重。如果发现了糖尿病的预警信号，在必要时可以使用药物进行干预。
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■纠错区
糖尿病就是吃糖多了吃出来的。(X)
糖尿病并不是吃糖吃出来的。如果吃糖多，但身体胰岛功能好，吃糖多了也不会有问题，但存在发胖可能，今后发生糖尿病的机会也会增加。另外，糖尿病主要是由遗传和生活方式等多种因素引起的，如果身体胰岛功能不好，吃糖多了就可能会得糖尿病。肥胖者得糖尿病的机会要更多一些，是糖尿病的“后备军”。
糖尿病患者可以多吃水果。(X)
水果是健康食品，富含纤维和维生素，都是人体需要的。从含糖量来看，各种水果糖尿病患者都可以吃。但对于糖尿病患者来说，吃水果也不是越多越好，因为水果中含有碳水化合物，其中含有果糖，吃多了也会使血糖升高，因此也要计算到糖尿病患者每天的热量摄入中。
■护理篇
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运动时避免低血糖
运动对于糖尿病患者降低血糖是有利的，但并非所有运动都适合糖尿病患者。糖尿病患者要适当运动，首先应咨询医生或运动专家，请他们根据自身的情况给出建议，如心血管情况、肾脏情况、足部和神经系统的情况都在考虑之列。二是运动中要量力而行，循序渐进，如刚开始时每周运动2天左右，每天的时间可以在30分钟左右，之后可以逐渐增加运动时间，如增加到每周运动4天，而且最好携带水和零食，以便必要时补充。还要注意的是，糖尿病患者最好能在运动的前后以及运动中都监测自身血糖情况，这可以避免低血糖的发生。而如果在运动中出现了饥饿、头晕、颤抖、心慌等情况，可以在医生指导下，在运动前吃些零食或调整用药。而为了应对运动中可能出现的意外情况，糖尿病患者最好随身携带张卡片，写好自己的姓名、地址、电话以及病情等。
碳水化合物是饮食重点
在饮食上，一是要控制总的热量摄入。二是碳水化合物等各种营养成分的比例上，碳水化合物要占50%到60%，20%到30%的脂肪量，肉类不是越多越好。三是合理分餐，少吃多餐，至少三餐，不要不吃早饭就去运动。打胰岛素的病人还应该加餐，可以吃四五次甚至6次。
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另外，最新研究结果表明，爱吃夜宵的糖尿病患者更易患上并发症，因此建议糖尿病患者要改掉喜欢吃夜宵的不良习惯。
血糖仪要定期检测
对于糖尿病患者来说，使用血糖仪日常检测血糖是必不可少的。不过专家指出，血糖仪如果使用太久其准确度会降低，另外，被污染、温度或湿度超过了规定范围、试纸过期等也都可能影响到血糖仪的准确度。所以糖尿病患者应该定期检测仪器的准确性。一般来说最好每个月检测一次，或是在怀疑其有问题时随时检测。而检测的方法一般是在去医院测静脉血糖的时候，顺便也用自己的血糖仪测血糖，而且两次采血的间隔最好不要超过2分钟。正常情况下，两个检测结果应该比较接近，如果超过了15%，就说明血糖仪有问题了。
另外，在检测时要注意保持血糖仪的清洁，避免污染，不要把血糖仪浸到水里，要及时更换电池，还要避免振荡和温度过高，此外，最好不要和其他人共用血糖仪、采血针和试纸。
专家还提醒，糖尿病患者每个月要查一次空腹血糖，一两个月左右查一次糖化血红蛋白，一年查一次肾脏病变，看有无并发症发生。另外，成年糖尿病患者每年都需接种流感疫苗。
专家提醒：糖尿病患者还要注意保护自己的脚，预防糖尿病足的发生，要注意保暖。最好每天用温水洗脚，并检查自己的脚到底有没有伤口、发红等问题。洗脚后一定要擦干，如果本身脚的皮肤比较干燥，最好常年涂抹护肤产品。 本报记者 杨凤立, 百拇医药