胰十二指肠切除术后胰瘘处理
胰瘘(PF)是胰十二指肠切除术(PD)术后的主要严重并发症。美国一项回顾性研究表明，PF是PD术后的严重并发症，与患者的死亡率和其他并发症发生率相关。大多数PF患者可通过经口饮食或胃肠外营养行保守治疗，直至PF闭合。[Surgery 2006，140(4)：561]
该研究纳入396例接受PD手术的患者，根据术后是否发生PF将患者分为Ⅰ组(未发生PF)和Ⅱ组(发生PF)，对其术前、术中、术后转归进行比较。
结果表明，65例(16%)患者发生PF，壶腹肿瘤、十二指肠肿瘤和浆液囊性肿瘤患者PD术后更易发生PF，发生率分别是28%、35%和44%，而胰腺癌患者术后不常发生PF(6%)。Ⅱ组患者并发症发生率较Ⅰ组高(51%对21%，P≤0.001)。Ⅱ组患者住院时间为16天，而Ⅰ组为9天(P≤0.001)。Ⅱ组患者术中失血量较Ⅰ组高(P=0.01)。就术后严重并发症而言，Ⅱ组患者死亡率(P=0.03)、腹腔脓肿(P≤0.001)、伤口感染(P≤0.001)、出血(P=0.01)、心脏并发症(P≤0.001)、胆瘘(P≤0.001)、再次手术(P=0.02)等发生率较Ⅰ组高。Ⅱ组中有62例患者生存，其中36例(58%)经口进食后治愈，25例(40%)经胃肠外营养后治愈，1例(1.6%)患者行手术治疗。, http://www.100md.com
该研究纳入396例接受PD手术的患者，根据术后是否发生PF将患者分为Ⅰ组(未发生PF)和Ⅱ组(发生PF)，对其术前、术中、术后转归进行比较。
结果表明，65例(16%)患者发生PF，壶腹肿瘤、十二指肠肿瘤和浆液囊性肿瘤患者PD术后更易发生PF，发生率分别是28%、35%和44%，而胰腺癌患者术后不常发生PF(6%)。Ⅱ组患者并发症发生率较Ⅰ组高(51%对21%，P≤0.001)。Ⅱ组患者住院时间为16天，而Ⅰ组为9天(P≤0.001)。Ⅱ组患者术中失血量较Ⅰ组高(P=0.01)。就术后严重并发症而言，Ⅱ组患者死亡率(P=0.03)、腹腔脓肿(P≤0.001)、伤口感染(P≤0.001)、出血(P=0.01)、心脏并发症(P≤0.001)、胆瘘(P≤0.001)、再次手术(P=0.02)等发生率较Ⅰ组高。Ⅱ组中有62例患者生存，其中36例(58%)经口进食后治愈，25例(40%)经胃肠外营养后治愈，1例(1.6%)患者行手术治疗。, http://www.100md.com