编者按 2006年10月18日，澳大利亚Monash 医学中心的Richard O’Brien教授，在北京进行了题为“糖尿病与心血管危险：胆固醇管理新概念和高危患者他汀类药物治疗”的专题演讲。O’Brien教授针对糖尿病患者的血脂治疗，介绍了当前对糖尿病心血管疾病预防的新观念。

    随着肥胖在全球范围的流行，糖尿病正在快速增加。至2025年，亚洲糖尿病患者数将较2003年翻一翻。糖尿病和代谢综合征在中国也非常普遍，尤其是老年人群。而糖尿病和代谢综合征又是重要的冠心病(CHD)危险因素，Forengo等人的研究显示，无冠脉疾病危险因素的新发2型糖尿病患者中，经运动心电图分析和冠状动脉造影证实，13%的患者已经罹患冠脉疾病。糖尿病导致动脉粥样硬化的可能机制包括高血糖、高血压、内皮功能紊乱、氧化应激、炎症反应和血脂异常等，其中脂代谢异常主要表现为高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

    升高HDL-C不同他汀疗效各异

    HDL-C可促进胆固醇逆向转运，将胆固醇从周围组织(包括动脉粥样斑块)转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，减少脂质在血管壁的沉积。另外，HDL-C还具有抑制LDL氧化和黏附因子表达，减少泡沫细胞生成等抗炎作用。大量的流行病学研究已充分证明， HDL-C是冠脉疾病的重要独立危险因素，升高HDL-C在CHD的防治中意义重大。

    辛伐他汀40 mg和80 mg均能显著改善糖尿病患者的血脂异常：SILHOUETTE研究证实 ......