宫颈细胞学诊断不清的不典型鳞状细胞患者应首选HPV DNA检验

http://www.100md.com 2006年11月16日 《中国医学论坛报》 2006年第43期

     北京中日友好医院妇产科卞美璐等研究发现，对宫颈细胞病理学意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者，若经济条件允许，应首选检测人乳头状瘤病毒(HPV)DNA作为临床管理方案。

    该研究纳入了宫颈细胞病理学诊断为ASC-US的患者1394例，研究人员将其分为3组分别进行以下3种临床处理方案(如图)：A组(421例)直接接受阴道镜检查和活检术[或颈管刮术(ECC)]；B组(475例)患者经6个月随诊后，重复细胞病理学检查结果为≥不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H) 或ASC-US同时HPV DNA阳性者，接受阴道镜检查和活检术(或ECC)；C组(498例)患者接受HPV DNA检查(HC Ⅱ)，检查结果阳性者分成≥30岁和<30岁两组，分别接受阴道镜检查和活检术(或ECC)。以组织病理学结果≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ(CIN2)的百分率为标准评价三组方案。

    结果表明，组织病理学≥CIN2 者，A组中27例(6.41%)，B组26例(5.78%)， C组34例(6.91%，其中年龄≥30岁、ASC-US且HPV DNA为阳性者占5.69%)。三组之间差异不显著(P>0.05)，但三种方案的易行性有显著差异(P<0.01)，A组医师工作量大且患者有不适感，B组等待时间长、患者依从性差，C组花费较高。C组ASC-US同时HPV DNA阳性者中，年龄≥30岁者占66%。(中华医学杂志 2006, 86:2339)

    研究提示：采用C组方案时，ASC-US患者中，30岁以上的HPV DNA阳性者为筛查的高危人群，而<30岁的HPV DNA阳性者，可于6~12个月后随访，这可以减少不必要花费。

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