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《内经》阴阳的自然、规律和气血营卫
http://www.100md.com 2006年11月16日 《中国中医药报》 第2636期
     《内经》有关阴阳的论述很多,系统论述阴阳理论的篇章有《素问·生气通天论》、《素问·金匮真言论》、《素问·阴阳应象大论》、《素问·六节藏象论》等。涉及自然、规律、气血营卫等内容的也非常丰富。

    自然、规律的阴阳

    《内经》所言阴阳又指自然和规律。如《素问·生气通天论》:“是以圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。”《素问·上古天真论》:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”《素问·四气调神大论》:“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。”等。以上所论阴阳均指自然(大自然、自然界、自然环境、自然规律等)。

    《内经》所论自然(阴阳)包括宇宙运动的某些规律,如地球自转,地球围绕太阳运行,月亮围绕地球运动的周期性规律,甚至包括太阳系本身运动的某些规律,《内经》对自然的认识主要通过四时气候(24节气)、月周期、纪年、地球气候大周期(五运六气)等方面的观察来规范。《内经》认为人类和地球万物一样是宇宙运动变化的产物,人类的生活、繁衍依赖于自然,人的疾病和健康也与自然密切相关,“陈阴阳”、“法阴阳”、“不离阴阳”等,就是要顺应自然。

    《内经》阴阳自然规律是指天地运行的特定规律,事物变化和生机之源。即《素问·生气通天论》:“夫自古通天者生之本,本于阴阳。”因此,人体必然与自然阴阳的生发、变化规律相一致,人体阴阳因自然阴阳的运行而变动、调节,人的气血、精神、新陈代谢等过程顺应自然阴阳的变动而自我调节,这样才能维持正常的生理功能和生命活动。因此,《素问·平人气象论》:“脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,曰难已。”说明人体顺应四时阴阳规律在脉上的表现及重要意义。

    《素问·四气调神大论》:“故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。”(佩:违背)进一步强调阴阳变化的规律即是自然之道(自然规律),是人类生命、生活的基本环境,人们应该主动掌握这个规律,按自然规律调养身心、预防疾病。

    气血营卫(精气)、经络的阴阳

    《内经》气血营卫(精气)的阴阳是具有物质、信息含义和功能表现的阴阳。如《素问·调经论》:“夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。”此处阴阳指经脉,“阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平”既说明阴阳经络的交通运行关系,也包括气血营卫在运行过程中的协调平衡。营属阴,卫属阳;血属阴,气属阳。气血营卫的关系是指阴阳物质相互作用、相互转化、彼此消长的关系。此外,精神、津液也分阴阳,精相对于神属阴,而神为阳;津相对于液属阳,而液为阴;精相对于气属阴,而气属阳等。以上气血、精神、津液等都是物质、信息的概念。

    因此,《灵枢·营卫生会》:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。”说明不但营卫是具有阴阳属性的物质、信息,而且营卫的运行遵循自然阴阳的运动变化规律。

    经络也具有阴阳属性分类的特点,经属阴,络属阳,经、络又各分阴阳,因此有阴经、阳经,阴络、阳络。《素问·阴阳类论》:“阴阳之类,经脉之道”《灵枢·邪气藏府病形》:“阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。”《灵枢·寒热病》:“厥痹者,厥气上及腹。取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。”经络是运行气血、营卫的道路,由于它与脏腑有特定的联络关系,因此,经络分阴阳的总原则是阴经主内,阳经主外,阴阳经和脏腑一样是表里关系。《素问·调经论》:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”此段除“阴阳喜怒”的阴阳外,皆指表里内外。

    和自然的阴阳联系、转化、相关一样,阴阳经络是相互联系、沟通的关系,并且通过经络的联系沟通作用,使人体物质、信息的阴阳达到协调统一和相互补充的平衡的状态。因此,阴阳经不仅是属性分类不同,而且它们的功能特点也不一样。, http://www.100md.com(黎敬波 广州中医药大学)