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查病不当可致病
http://www.100md.com 2006年11月16日 《当代健康报》 2006.11.16
     玲玲所在单位最近组织体检,不论男女老少,体检项目都相同,胸透和腹部CT是其中两个项目。山东中医药大学附属医院影像中心医师邹瑞琪告诉记者,在健康体检时,应该尽量以胸部X线片来代替胸透,以腹部B超来代替腹部CT。因为一次胸透的X线辐射量远远大于一次胸部X线片的辐射量,而一次CT检查的X线辐射量相当于几十次胸部X线片的辐射量!他认为,不论是医护人员还是普通人,都应该严格掌握适应证,如非病情需要,最好不要随便做CT等放射性检查。

    有研究证实,暴露在X射线下不仅会对人体带来不必要的伤害,还会导致多种肿瘤发生,包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌等,还有可能导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、中枢神经系统和皮肤的肿瘤。其引发癌症的风险在某种程度上取决于接受照射时的年龄:在儿童时期接受过量照射与白血病和甲状腺癌的增加不无关系,在生育期则会增加乳腺癌的风险,而晚年则可能增加肺癌的发病机会。

    临床上,虽然CT检查只占X线检查的5%,但却占医疗X线检查总辐射量的1/3~2/3,其中诊断性X线检查尤甚,并在不断上升,尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延迟期),病人的辐射量成倍增加,损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。研究表明,不同类型CT机作头部扫描时,病人最大体表剂量平均可达36.6~70.0MGY(3.66~7.00伦琴),仅次于X线机心导管造影和消化道造影,是常规X线胸透或体检的2.8~11倍。CT扫描时被检查者皮肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴),一般达60MGY(6伦琴)左右;腹部CT检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT检查时,子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9~12倍,而骨髓受照剂量比常规X线分别高16~23倍。

    国际辐射防护委员会研究证实,做一次CT全身扫描体检,会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%,受照射越多,患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。而实际生活中,滥用CT检查现象却屡见不鲜,病人稍有问题,即做CT检查,有人甚至在一个月内检查好几次,还有些健康体检也做不必要的CT检查,不仅造成了经济上的浪费,而且还有可能引起辐射损伤。

    因此,专家建议,健康体检和医疗检查时,能用非辐射方法(如超声)的就用非辐射方法,能用拍片解决的就不用CT检查,育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查。如果因为病情需要做透视、CT等放射性检查时,应该做好眼、甲状腺、生殖腺等敏感器官的防护措施,因为这些器官和腺体对放射线更敏感。, http://www.100md.com(王丽云)