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“窗户纸”禁不起这一捅
http://www.100md.com 2006年11月16日 《中国医药报》 2006.11.16
     这样的公示注定落寞收场。医院收费已成敏感话题,在此背景下,“137个医疗项目中有125个涨价,且大部分涨幅超过100%”,这样的调价方案势必引发众议。一张医院账单成为医患之间那层脆弱不堪的“窗户纸”,本已不堪重负,任何加力,不论初衷如何,都可能让局面进一步恶化。

    曾有论者以《一百个涨鄣慕杩谝驳植簧弦桓雒裆睦碛伞肺猓某啤?br>探讨医疗成本谜局不能规避大多国字号医院的前世今生,专家如果真要谈技术成本和专业价值的话,不知道还记不记得当年上纳税人供养的大学时享受的公益、就职于公立医院所仰仗的公有资源和享受的高额福利”。这种观点正是公众对于医疗服务收费的判断基点。纵使医务部门能够为医疗服务涨价找出千般理由,也不足以推托有关“良心”的责问。可惜医务部门并不了解这一点。他们之所以敢于把这样一个“涨价方案”拿到桌面上与公众对话,理由是站在“专业”的立场上,他们觉得这价涨得有理,涨得利国利民。此举无异于火上浇油——更多的人认定,医院的贪欲已到了肆无忌惮无须遮掩的地步。

    如果判定这是一场“良心与利益”的对峙,那么双方可能都没站对位置。

    改“以药养医”为“以技养医”,是医改的主流方向,但两者逻辑关系有前后,不能倒错。早在十年前的某一高层会议上就曾有“如果医药不分业,医疗技术服务就休想涨价”的论断。须知,加力的前提是卸力。药费、检查费虚高问题不解决,单纯提升医疗服务收费价格,不是劫富济贫,而是水涨船高。除了进一步增加患者负担,丝毫无助于收费结构的优化。

    公示在某种程度上可视为政府意见表达。医疗价格上涨的公示普遍受到“降价还没受益,又开始涨价”的质疑,并不得不暂缓推出“各项基本医疗服务新价”,这说明相关方案的制订缺乏足够的科学论证,另一方面表明部分决策者的立场和价值观严重偏离公众诉求。当然,“医疗服务价格是升还是降应由群众说了算”的专家建议也有些偏激。“群众的心声”也有先天不足,即无限控制价格的趋向。在公众健康权益与医院良性发展之间建立平衡,需ㄒ灯拦啦僮鳌4舜谓盏?br>医疗服务项目调价方案,草率公示在前,全面暂缓执行在后,其过程中的进退失据,正是立场失衡所致。

    好在有关方面得到反馈后,开始考虑预置“单病种价格下降5%”前提。“合理涨价”总算初窥门径,有了个好的开端。文/孟诸野, 百拇医药