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现代医学的发展历程(续三)
http://www.100md.com 2006年11月17日 新语丝
     五、医学的发展,和其它科学手段、仪器的发展成正相关

    子曰:“工欲善其事,必先利其器”。无论什么人,他的眼有多好使,也不能分辨小于20微米的物体。

    如果没有显微镜,知道人的血液里有红细胞、白细胞,也是不可能的,也不可能知道,世界上还有细菌存在。没有电子显微镜,不可能知道有病毒。即使有了电镜,找起病毒来也是举步维艰,比方说甲肝病毒,竟寻找了10余年才确定下来。

    没有X线的发现,能不解剖人体就能见到骨骼、内脏的影子,也是不可能的。

    放射免疫分析、CT、核磁共振等技术的应用,使医学诊断的精度,不知提高了多少倍!

    先从显微镜的制作说起。列文虎克(Antony van Leeuwenhoek, 1632—1723)是荷兰海牙南部的德尔夫特市政府的房屋管理员和税收稽查员,没受过任何正规训练,不追逐名利,不联系学术团体(1860年,他还是被选为皇家科学会会员),磨制镜片是他最大的乐趣,对此极其认真,不能有任何一点缺憾。一生制过400多具显微镜,从50倍到200倍。他用显微镜观察了鲸鱼的肌纤维、自己的皮肤屑片、牛眼、羊毛、海狸毛、鹿毛、苍蝇脑、跳蚤的刺和虱子的腿、木材的横断面、植物的种子、矿物、牙垢、精液、唾液、毛细血管等等相当多的东西,他从雨水里观察到4种不同的原虫,并做了描述。
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    他从自己的牙垢里发现了数量惊人的“小动物”,就是细菌,在别人的牙垢里也有同样的发现。他得出这样的结论:“每个人口腔内都生活着比荷兰全国人口更多的小动物”。

    他首次直接看到了细菌,并生动而准确地描述了好几个菌种。

    他把小公鸡的鸡冠、白免的耳朵、蝙蝠的膜状翼夹在他的显微镜的金属片下观察,清楚地看到了沟通动、静脉的毛细血管。他又观察了蝌蚪尾部的毛细血管,看到:在其尾部的不同部位有50多处血管之间的沟通,血液从蝌蚪尾鳍中央至周缘流过越来越细的血管,每条血管都有一个回返支,使血液重新流回尾鳍之中轴部位,再重新流回心脏。他认为,动、静脉是同一血管的伸展和延长。实际上,通过显微观察,从解剖上证实哈维的血液循环学说,动脉血如何进入静脉,在此之前,只有意大利解剖组织学家马尔比基(Marcello Malpighi, 1628—1694)在1661年看到了,当然也是借助于显微镜。他说:“通过显微镜显示出来的东西,比单纯从结构与连接的观点看到的东西要奇妙得多。”毛细血管是客观存在的,肉眼看不清。显微镜下能看清,只要有显微镜,任何人都能看清,既不神秘,也不独特。“英雄所见略同”,就是他们看到了并承认同一个事实或见解。

    列文虎克发现了红细胞。他描写道:“一百万个红细胞叠加起来也没有一个细小的沙粒大。”他描述了红细胞,并不是研究的完结,恰恰是开始。红细胞的结构、功能、生成、衰老等一系列问题,还等着后人去做。现在的工作够深刻了,但还是没结束。血型、血红蛋白、糖化血红蛋白、它们的决定基因,以及如何用基因修饰的方法来治疗有关的疾病,仍是需要深入探讨的问题。

    科学的发展,现代医学的发展,就是这样一步一步从粗糙到精细,从简单到相对完整,从模糊到明晰,不断积累,发展起来的,这个工作,不可能有哪个圣人,心血来潮,一下子就尽善尽美,创造出一个独特而完整的体系,后人不需要再动脑子,只要绞尽脑汁去领会其深刻奥义就行了的体系。, 百拇医药
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