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中医研究应该调整思路
http://www.100md.com 2006年11月17日 《中国中医药报》 第2637期
     从系统论的角度看,中医经典曾经为我们建构了一套总体上漂亮的系统模型,这套模型具有恒久的生命力,能够绵延两千多年,并不时闪耀出它智慧的光辉。

    在中医这套理论模型中,蕴含着很多天才的论断,如果把这些论断进一步明确和细化,中医应该具有自我发展和自我完善的能力。比如中医经典医籍《黄帝内经》在《卫气失常》篇就曾经对肥胖病进行过专篇论述,分为“肥人”、“膏人”、“肉人”三种,从内容看,应该是首创了从脂肪分布来对肥胖病分类的典范,论述很有科学性,并明确阐述了各型肥胖的并发症和预后的不同。但它更深层次的原因是什么?如何把这个论断提升到现代水平,这应该是以后发展解决的问题。可是非常遗憾,以后的中医或者中医现代化研究并没有循着这条思路走下去。现代医学则直到1956年才由Vague提出了肥胖病的“脂肪分布”与疾病预后直接相关的观点。现在,腹型肥胖(类似于“纵腹垂腴”的“膏人”)已经成为糖尿病、冠心病、高血压的重要危险因子之一。到最近西医才逐渐认识到肥胖的本质是一种免疫炎症相关性疾病,脂肪细胞从某种意义上说是种炎症细胞,并发现了脂联素、瘦素等一系列的活性细胞因子。然而在两千多年前,中医就早已以“卫气失常”来解释肥胖的成因了。说这些并不是想证明中医多么高明,中医中的精华也远不止现在随便谈到的这一些。问题是为什么我们的祖先在两千多年前就提出的天才认识,中医自己不能把它提升和细化,这确实是值得我们反思再反思的问题。其实这不需要做很多,因为我们是站在古人的肩膀上发展,古人已经明确提出过了,只要稍微转变思想,脂肪和免疫炎症的联系应该不难被发现。可是我们所看到的,现代的中医研究并没有这样做,这非常令人痛惜。

    究其根源,除了方法论的选择不当外,对营卫学说的漠视也是造成这种后果的主要原因之一,正是由于缺少对营卫的正确理解,所以即使看到古人用卫气失常来解释肥胖病的成因,也很难产生脂肪细胞和免疫相关的联想。医学归根到底是实践的科学,而不是玄谈,阴阳的哲学只是提供了一种认识生命的方法,营卫才是阴阳哲学和生命科学结合的自然科学基础,是中医的研究对象。

    我认为中医过去几十年的发展思路存在非常大的问题,这种研究思路的错位和目前中医的困境有着非常直接的关系,中医应该调整研究思路。当前,用复杂性科学的观点来研究人体和疾病已经成了越来越多人的共识,中医应该乘着这股东风,完成研究思路的调整和现代化的蜕变。科学的发展有自己的规律,时间和现实都已经不可能允许中医自我封闭独立发展,所以中医必须注意借鉴西医中优秀的东西,整合西医的内容,实现向未来系统医学的大踏步跨越。, http://www.100md.com(周东浩 山东省临沂市中医院)