我国冠心病二级预防工作亟待加强
“中国冠心病二级预防架桥工程”第一阶段基线调查结果显示：
本报讯 在日前召开的“中国冠心病二级预防架桥工程”新闻发布会上，北京安贞医院心血管研究中心主任赵冬教授介绍了由她主持的该项目第一阶段基线调查数据，并指出：普及冠心病二级预防知识，加强冠心病二级预防药物的使用，并提高治疗依从性至关重要。
“中国冠心病二级预防架桥工程”是在世界心脏联盟(WHF)和中华医学会心血管病分会共同领导下的一个重要研究项目，也是WHF的示范项目。该研究的目的旨在发现中国冠心病二级预防在临床实践中存在的问题、障碍，以及影响二级预防措施在临床中应用的主要因素；制定有针对性的改善措施和系统干预方案，并评估各种改进方案的效果以便推广；提高医务人员在临床实际工作中对冠心病二级预防治疗措施的应用能力，减少临床实践和已有知识的差距。WHF还希望此项目的结果和经验能够推广到其他冠心病发病率迅速增加的发展中国家。
“中国冠心病二级预防架桥工程”是目前国内相关调查中涉及面最广的一项，涉及31个省市、自治区、直辖市的63家医院，总共包括5904名患者，包括3174名住院病人和2750名门诊病人，具有很好的代表性。该项目分为基线调查、障碍分析和干预方式评估3个步骤。
本次发布会公布了第一阶段的基线调查结果，其中包括：因冠心病急性发作(急性冠脉综合征)住院的患者中有1/3为“二进宫”；1/3的急性冠脉综合征患者有冠心病或中风史，其中绝大多数人一年之内再次住院；所有医院都未对出院病人做足冠心病二级预防。
调查发现，在冠心病住院病人中，有55%为高胆固醇血症患者,49%为高血压患者，28%为高血糖患者，以及40%的吸烟者。他汀类药物、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂等药物没有得到很好的普及使用，如复发病人二级预防用药比例最高的是阿司匹林，也仅为33%。
调查还发现，在冠心病二级预防工作中，二级和三级医院存在巨大差别：在冠心病二级预防中，三级医院和二级医院的用药可能性相当，但是二级医院的导管室设备条件(36%)显著低于三级医院(97%)。因此，二级医院的PCI(介入治疗)比率仅为6%，而三级医院则为46%。
对门诊病人的调查还发现，冠心病二级预防药物在门诊的使用率显著低于住院期间，冠心病患者治疗依从性急待提高。在三级医院门诊的冠心病患者中，只有25%接受了他汀类药物治疗，而在二级医院，这一比例仅为18%。
与会专家预言，虽然目前冠心病在中国的发病率和死亡率仍未超过世界平均水平，但由于导致冠心病的主要危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟等有增无减，加上对冠心病二级预防工作的轻视，中国离成为一个冠心病发病大国为时不远。赵冬教授表示，只有尽快提高医务人员和冠心病人群的二级预防意识，才可以从根本上规避冠心病再次复发的风险。, http://www.100md.com(王丹)
本报讯 在日前召开的“中国冠心病二级预防架桥工程”新闻发布会上，北京安贞医院心血管研究中心主任赵冬教授介绍了由她主持的该项目第一阶段基线调查数据，并指出：普及冠心病二级预防知识，加强冠心病二级预防药物的使用，并提高治疗依从性至关重要。
“中国冠心病二级预防架桥工程”是在世界心脏联盟(WHF)和中华医学会心血管病分会共同领导下的一个重要研究项目，也是WHF的示范项目。该研究的目的旨在发现中国冠心病二级预防在临床实践中存在的问题、障碍，以及影响二级预防措施在临床中应用的主要因素；制定有针对性的改善措施和系统干预方案，并评估各种改进方案的效果以便推广；提高医务人员在临床实际工作中对冠心病二级预防治疗措施的应用能力，减少临床实践和已有知识的差距。WHF还希望此项目的结果和经验能够推广到其他冠心病发病率迅速增加的发展中国家。
“中国冠心病二级预防架桥工程”是目前国内相关调查中涉及面最广的一项，涉及31个省市、自治区、直辖市的63家医院，总共包括5904名患者，包括3174名住院病人和2750名门诊病人，具有很好的代表性。该项目分为基线调查、障碍分析和干预方式评估3个步骤。
本次发布会公布了第一阶段的基线调查结果，其中包括：因冠心病急性发作(急性冠脉综合征)住院的患者中有1/3为“二进宫”；1/3的急性冠脉综合征患者有冠心病或中风史，其中绝大多数人一年之内再次住院；所有医院都未对出院病人做足冠心病二级预防。
调查发现，在冠心病住院病人中，有55%为高胆固醇血症患者,49%为高血压患者，28%为高血糖患者，以及40%的吸烟者。他汀类药物、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂等药物没有得到很好的普及使用，如复发病人二级预防用药比例最高的是阿司匹林，也仅为33%。
调查还发现，在冠心病二级预防工作中，二级和三级医院存在巨大差别：在冠心病二级预防中，三级医院和二级医院的用药可能性相当，但是二级医院的导管室设备条件(36%)显著低于三级医院(97%)。因此，二级医院的PCI(介入治疗)比率仅为6%，而三级医院则为46%。
对门诊病人的调查还发现，冠心病二级预防药物在门诊的使用率显著低于住院期间，冠心病患者治疗依从性急待提高。在三级医院门诊的冠心病患者中，只有25%接受了他汀类药物治疗，而在二级医院，这一比例仅为18%。
与会专家预言，虽然目前冠心病在中国的发病率和死亡率仍未超过世界平均水平，但由于导致冠心病的主要危险因素，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟等有增无减，加上对冠心病二级预防工作的轻视，中国离成为一个冠心病发病大国为时不远。赵冬教授表示，只有尽快提高医务人员和冠心病人群的二级预防意识，才可以从根本上规避冠心病再次复发的风险。, http://www.100md.com(王丹)