虫牙宝宝 牙医奶奶(2006年9月20日)
主持人 今天是我们国家第十八个爱牙日,今天的主题是关注婴幼儿口腔健康，实际上就是让婴幼儿远离与虫牙。
专家资料：
文玲英 第四军医大学口腔医院教授，从事口腔工作40多年
问：在很多人的记忆里头，看牙是一件很痛苦的事情，为什么在您那里孩子们是那么快乐呢？
答：我们的宗旨是以儿童为本，快乐看牙。所以我们在就诊的时候，一边治疗，一边还分散他的注意力，让他看天花板上的电视，这样他就不害怕了。
问：在您的门诊过程当中，发现孩子们牙齿最大的问题是什么？
答：孩子牙齿最常见的问题就是龋齿，俗话为蛀牙或者叫虫牙，蛀牙最好发在婴幼儿时期，在我们全国第二届全国口腔健康流行病学调查，5岁的发病率达到75.69%，而且平均每一个人有四个牙的龋齿。
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问：龋齿到底是一种什么样的坏牙呢？
答：龋齿是这样，是细菌作用于牙齿组织，出现的一种渐进性、破坏性的不可修复的一种疾病。这种细菌来源于几种特殊的食物，主要是含糖分高的，或者含蔗糖类的、含酸性的食物。
问：怎么理解甜食和龋齿建立的联系呢？
答：是这样的，如果你长时间的、经常的、频繁的吃这些甜食，这些甜食附着在牙齿表面上，就给细菌提供了一个培养剂。这个培养剂起什么作用，它可以使细菌产酸，这个酸就能破坏牙齿。
问：还有其他原因会造成龋齿吗？
答：还有其他的原因，比如说婴幼儿两到三岁常常用奶瓶吸奶，特别是入睡之前吸奶，或者含着母亲的乳头入睡。这样频繁的过程，入睡后这些含奶的饮料或者是母乳，长时间浸泡在婴幼儿口腔牙齿的表面上，加上幼儿的牙齿结构不成熟，它不耐酸，很容易受到酸的影响。
, 百拇医药
问：在日常生活当中给人的感觉，就是觉得孩子坏牙没关系，这种感觉很普遍的。这种想法正确吗？
答：这种感觉其实是错误的感觉，人们都认为反正乳牙要换，乳牙确实是要换，但是一般来说从6岁开始换第一组牙，要换到12岁，时间持续6年的时间，并非一两年就换完，如果四到五岁，甚至于一到两岁就坏牙，那你这个牙根本抵抗不住这么长时间的龋坏的作用，很容易影响儿童的身体。
问：家长普遍反应的是有了龋齿以后，孩子吃东西特别困难，还有什么看不到的影响呢？
答：如果得了龋病没有及时治疗，首先影响他的咀嚼功能，如果他嚼不动东西，或者是一边嚼一边不嚼，不嚼的一边骨骼发育就不如嚼的一边，所以有的儿童你发现，他两面脸还不太对称。如果是门牙坏了，小孩还有个心理障碍，他不愿意笑，而且他发音还不太准，这就是影响。另外乳牙没有得到及时治疗，甚至最后烂成都是牙根，他会影响脸部发育，嘴就瘪了。还有一个影响，这个儿童吃东西很困难造成偏食，那么这个儿童的营养就不够，比如说蔬菜、瘦肉不愿意吃，这样就会营养不均衡，难免儿童的生长发育受到影响。
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问：如果乳牙不好，换牙时对新的牙齿有没有影响？
答：有影响，因为乳牙是我们人的第一副牙，6—12岁之间是要被恒牙所取代，也就是要替换，替换出来的恒牙是我们一生的牙齿，如果乳牙坏的太早，而且坏了以后，还有一些其他的一些炎症，可能会影响他的继承恒牙的发育和成长，乳牙对于恒牙叫做一个引导作用。
问：什么是奶瓶龋？
答：奶瓶龋，或者叫婴幼儿龋，多半是好发在三岁以下的幼儿，还是龋齿的一种。主要是这样，有好多家长不太认识这个病，以为是牙齿本身发育的一种异常，实际不是，是我们喂养不当出现的一个问题，一个发病早，有的儿童在一岁左右就开始坏了，逐渐坏牙越来越多。主要是长时间的在入睡之前用奶瓶吸奶，或者母乳喂养。第二个我们叫不良喂养方法，主要是在18个月以后还用奶瓶，不是说没有年龄限制的，18个月之前不可能不用奶瓶，但是18个月以后还继续再用奶瓶，这样容易使牙齿造成龋病。
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问：母乳喂养是不是就不会造成这种影响呢？
答：母乳喂养还是会造成，因为母乳里头含糖分也很高，而且母乳有两个特点，一个是入睡之前好给小孩喂，喂着就睡了，再一个频繁的喂，哭了就喂，这样就不行，所以有两个原因，一个是入睡之前，再一个喂的太频繁。
问：地包天这种情况是怎么回事？
答：是儿童好发的另外一种发育畸形，我们正常的牙是上前牙盖到下前牙的1/3左右，而地包天是反过来，这样叫地包天，或者叫反颌。这种地包天的状况与家长喂养的方法有关，是由于喂养不当造成的。我们知道如果用奶瓶喂养，应该有两个选择，第一个奶瓶的奶头硬度和弹性要合适，如果太硬了婴儿在吸奶的时候，就很用力，下颌就往前伸，这样下颌骨比上颌骨发育的快，所以长出来的牙就是反着的；第二个奶头的孔如果太大会呛着，如果太小也是很用力的去吸，上颌骨不动，下巴会动的，等一萌芽以后也成反的了。还有我们一般新出生婴儿，父母不会喂养，奶瓶放的位置不一样，位置也应该适中，如果位置太高，实际上这个奶瓶把上面的骨头压了，幼儿要吸奶又得把下颌骨伸出来吸。所以要有三个适中，一个是奶头的硬度适中，一个是奶头的孔的大小要适中，第三个奶瓶放的位置要适中。
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问：孩子的乳牙比较黄是怎么回事？
答：两岁的乳牙比较黄，那么可能一个就是家长给他吃的一些软的食物比较多，因为儿童喜欢吃含糖量高的精细的食品，比如说饼干，使得牙面沾上去没有清洁干净，他误认为是黄了；再一个也说不定是龋病早期的表现，还是要去让医生检查一下，通常乳牙的颜色比恒牙的颜色要白一点，所以有的家长说原来小孩的牙挺白，怎么换了牙以后变黄了，实际上恒牙比乳牙要黄一些，乳牙本身就白，如果两岁多牙齿显得黄，恐怕还得要看一下。
问：龋病如果出现了严重的影响之后，我们该怎么样干预它呢？
答：首先预防奶瓶龋应该从几个方面来说，第一家长要有一个概念，一旦乳牙萌出以后，就要开始来清洗他的牙面，怎么清洗用棉花或者纱布粘到手指上，用凉开水去清洗，在吸奶后，或者入睡之前清洗非常重要，这是清洗牙面，使婴儿从小就有一种感觉，有一种清洗牙齿以后舒服的感觉，这个非常重要；第二当儿童到两三岁以后，能接受的情况下，要开始训练他刷牙，这个训练必须在家长的监督下进行；第三不良的喂养习惯得停了，比如说拿奶瓶给幼儿来吸奶，引诱他睡觉，睡觉前不吸奶就睡不着，这样恐怕到一岁半以后，能够用杯子喝水这样的幼儿，应该停用奶瓶，用杯子来喝；第四有些儿童比较大，他很喜欢吃精细含糖量的一些食品，这个食品如果频繁的吃对牙齿伤害很大，所以零食的食用也要注意，怎么食用呢，像幼儿园一样，在三四岁以后，上午10点钟给他吃一些，哪怕量大一些，而后不能让他没完没了的吃，然后下午再吃一些，也就是说给幼儿吃零食也要有个顿数，吃完以后最好用开水漱漱口。另外那就是我们医生做的了，叫窝沟封闭，窝沟是指的后面的牙齿，我们的大牙是有很多窝窝沟沟的，这些地方特别容易好发龋病，我们用一种材料把这个好发龋病的窝窝沟沟给他封闭住，那就是消除了细菌寄生的场所，所以保护了这个牙齿。
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问：窝沟封闭应该什么时间做呢？
答：这个封闭最好的时间是牙齿萌发后四年左右，比如说乳牙后面的磨牙，一般是三岁到五岁之间封闭最好，那么到6岁以后，长第一对恒牙，那个封闭是6—8岁封闭是最好的，这个窝沟的封闭我们现在开展的也很多，基本上像这样的儿童，特别是第一恒磨牙，我们又称为幼龄牙，让他来做窝沟封闭，这样对他保护幼龄牙不患蛀牙非常重要。
问：听说做窝沟封闭的材料会腐蚀孩子的牙齿，另外紫外线灯对孩子身体有害，是这样吗？
答：做窝沟封闭首先应该把牙面清洁干净，清洁完之后用一种酸蚀剂酸蚀一下，然后再冲洗再干燥，最后用封闭机封，最后还要固化一下，实际上关键的就是一个冲洗干净和封闭，那么在这个过程当中，这个封闭剂我们现在常用的是光固化的高分子的复合的树脂，这个树脂对牙齿没有影响。虽然它用了一点酸，这个酸的浓度非常低，这个酸一下的目的是什么，让它的封闭剂粘的更牢，保持的时间更长。
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问：如果正在患病的虫牙，治疗性的办法又是什么呢？
答：像已经有龋病的，应该到医院里去进行治疗和修复，如果他还有一些并发症那更需要治疗，比如说有的前牙已经剩为牙根了，成为一种感染灶就会很容易发炎，那就需要治疗了，否则孩子还会出现一些其他的并发症。
问：孩子刷牙对于很多家长来说，的确是个难题，自己帮孩子做不到位，怎么办才好呢？
答：刷牙首先一个年龄不能太小，一般是3岁以上的儿童，你训练他能够训练到位这样的儿童，要开始训练刷牙了，那么牙刷的选择，一般牙刷的毛不能过长，一般最好不要超过他门牙整个的长度，这个高度不要太长，这个宽度不要超过儿童乳牙门牙四个牙的宽度，三岁以下刷牙最好不要用含氟的牙膏，用氟量相当于儿童能够接受的，否则就不要用，他不能自己完全吐出来，这种含氟的液体咽下去对儿童生长可能有影响；还有一个在6岁以下的儿童，可以用含氟牙膏，但是必须在家长的监督和管理下来用，让他用完以后好好的漱口，把口腔里的牙膏都漱尽。
问：刷牙的方法方面还有什么要求？
答：刷牙的方法一般要训练小孩是顺刷，刷着牙的轴刷，不要横着刷。, http://www.100md.com
专家资料：
文玲英 第四军医大学口腔医院教授，从事口腔工作40多年
问：在很多人的记忆里头，看牙是一件很痛苦的事情，为什么在您那里孩子们是那么快乐呢？
答：我们的宗旨是以儿童为本，快乐看牙。所以我们在就诊的时候，一边治疗，一边还分散他的注意力，让他看天花板上的电视，这样他就不害怕了。
问：在您的门诊过程当中，发现孩子们牙齿最大的问题是什么？
答：孩子牙齿最常见的问题就是龋齿，俗话为蛀牙或者叫虫牙，蛀牙最好发在婴幼儿时期，在我们全国第二届全国口腔健康流行病学调查，5岁的发病率达到75.69%，而且平均每一个人有四个牙的龋齿。
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问：龋齿到底是一种什么样的坏牙呢？
答：龋齿是这样，是细菌作用于牙齿组织，出现的一种渐进性、破坏性的不可修复的一种疾病。这种细菌来源于几种特殊的食物，主要是含糖分高的，或者含蔗糖类的、含酸性的食物。
问：怎么理解甜食和龋齿建立的联系呢？
答：是这样的，如果你长时间的、经常的、频繁的吃这些甜食，这些甜食附着在牙齿表面上，就给细菌提供了一个培养剂。这个培养剂起什么作用，它可以使细菌产酸，这个酸就能破坏牙齿。
问：还有其他原因会造成龋齿吗？
答：还有其他的原因，比如说婴幼儿两到三岁常常用奶瓶吸奶，特别是入睡之前吸奶，或者含着母亲的乳头入睡。这样频繁的过程，入睡后这些含奶的饮料或者是母乳，长时间浸泡在婴幼儿口腔牙齿的表面上，加上幼儿的牙齿结构不成熟，它不耐酸，很容易受到酸的影响。
, 百拇医药
问：在日常生活当中给人的感觉，就是觉得孩子坏牙没关系，这种感觉很普遍的。这种想法正确吗？
答：这种感觉其实是错误的感觉，人们都认为反正乳牙要换，乳牙确实是要换，但是一般来说从6岁开始换第一组牙，要换到12岁，时间持续6年的时间，并非一两年就换完，如果四到五岁，甚至于一到两岁就坏牙，那你这个牙根本抵抗不住这么长时间的龋坏的作用，很容易影响儿童的身体。
问：家长普遍反应的是有了龋齿以后，孩子吃东西特别困难，还有什么看不到的影响呢？
答：如果得了龋病没有及时治疗，首先影响他的咀嚼功能，如果他嚼不动东西，或者是一边嚼一边不嚼，不嚼的一边骨骼发育就不如嚼的一边，所以有的儿童你发现，他两面脸还不太对称。如果是门牙坏了，小孩还有个心理障碍，他不愿意笑，而且他发音还不太准，这就是影响。另外乳牙没有得到及时治疗，甚至最后烂成都是牙根，他会影响脸部发育，嘴就瘪了。还有一个影响，这个儿童吃东西很困难造成偏食，那么这个儿童的营养就不够，比如说蔬菜、瘦肉不愿意吃，这样就会营养不均衡，难免儿童的生长发育受到影响。
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问：如果乳牙不好，换牙时对新的牙齿有没有影响？
答：有影响，因为乳牙是我们人的第一副牙，6—12岁之间是要被恒牙所取代，也就是要替换，替换出来的恒牙是我们一生的牙齿，如果乳牙坏的太早，而且坏了以后，还有一些其他的一些炎症，可能会影响他的继承恒牙的发育和成长，乳牙对于恒牙叫做一个引导作用。
问：什么是奶瓶龋？
答：奶瓶龋，或者叫婴幼儿龋，多半是好发在三岁以下的幼儿，还是龋齿的一种。主要是这样，有好多家长不太认识这个病，以为是牙齿本身发育的一种异常，实际不是，是我们喂养不当出现的一个问题，一个发病早，有的儿童在一岁左右就开始坏了，逐渐坏牙越来越多。主要是长时间的在入睡之前用奶瓶吸奶，或者母乳喂养。第二个我们叫不良喂养方法，主要是在18个月以后还用奶瓶，不是说没有年龄限制的，18个月之前不可能不用奶瓶，但是18个月以后还继续再用奶瓶，这样容易使牙齿造成龋病。
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问：母乳喂养是不是就不会造成这种影响呢？
答：母乳喂养还是会造成，因为母乳里头含糖分也很高，而且母乳有两个特点，一个是入睡之前好给小孩喂，喂着就睡了，再一个频繁的喂，哭了就喂，这样就不行，所以有两个原因，一个是入睡之前，再一个喂的太频繁。
问：地包天这种情况是怎么回事？
答：是儿童好发的另外一种发育畸形，我们正常的牙是上前牙盖到下前牙的1/3左右，而地包天是反过来，这样叫地包天，或者叫反颌。这种地包天的状况与家长喂养的方法有关，是由于喂养不当造成的。我们知道如果用奶瓶喂养，应该有两个选择，第一个奶瓶的奶头硬度和弹性要合适，如果太硬了婴儿在吸奶的时候，就很用力，下颌就往前伸，这样下颌骨比上颌骨发育的快，所以长出来的牙就是反着的；第二个奶头的孔如果太大会呛着，如果太小也是很用力的去吸，上颌骨不动，下巴会动的，等一萌芽以后也成反的了。还有我们一般新出生婴儿，父母不会喂养，奶瓶放的位置不一样，位置也应该适中，如果位置太高，实际上这个奶瓶把上面的骨头压了，幼儿要吸奶又得把下颌骨伸出来吸。所以要有三个适中，一个是奶头的硬度适中，一个是奶头的孔的大小要适中，第三个奶瓶放的位置要适中。
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问：孩子的乳牙比较黄是怎么回事？
答：两岁的乳牙比较黄，那么可能一个就是家长给他吃的一些软的食物比较多，因为儿童喜欢吃含糖量高的精细的食品，比如说饼干，使得牙面沾上去没有清洁干净，他误认为是黄了；再一个也说不定是龋病早期的表现，还是要去让医生检查一下，通常乳牙的颜色比恒牙的颜色要白一点，所以有的家长说原来小孩的牙挺白，怎么换了牙以后变黄了，实际上恒牙比乳牙要黄一些，乳牙本身就白，如果两岁多牙齿显得黄，恐怕还得要看一下。
问：龋病如果出现了严重的影响之后，我们该怎么样干预它呢？
答：首先预防奶瓶龋应该从几个方面来说，第一家长要有一个概念，一旦乳牙萌出以后，就要开始来清洗他的牙面，怎么清洗用棉花或者纱布粘到手指上，用凉开水去清洗，在吸奶后，或者入睡之前清洗非常重要，这是清洗牙面，使婴儿从小就有一种感觉，有一种清洗牙齿以后舒服的感觉，这个非常重要；第二当儿童到两三岁以后，能接受的情况下，要开始训练他刷牙，这个训练必须在家长的监督下进行；第三不良的喂养习惯得停了，比如说拿奶瓶给幼儿来吸奶，引诱他睡觉，睡觉前不吸奶就睡不着，这样恐怕到一岁半以后，能够用杯子喝水这样的幼儿，应该停用奶瓶，用杯子来喝；第四有些儿童比较大，他很喜欢吃精细含糖量的一些食品，这个食品如果频繁的吃对牙齿伤害很大，所以零食的食用也要注意，怎么食用呢，像幼儿园一样，在三四岁以后，上午10点钟给他吃一些，哪怕量大一些，而后不能让他没完没了的吃，然后下午再吃一些，也就是说给幼儿吃零食也要有个顿数，吃完以后最好用开水漱漱口。另外那就是我们医生做的了，叫窝沟封闭，窝沟是指的后面的牙齿，我们的大牙是有很多窝窝沟沟的，这些地方特别容易好发龋病，我们用一种材料把这个好发龋病的窝窝沟沟给他封闭住，那就是消除了细菌寄生的场所，所以保护了这个牙齿。
, 百拇医药
问：窝沟封闭应该什么时间做呢？
答：这个封闭最好的时间是牙齿萌发后四年左右，比如说乳牙后面的磨牙，一般是三岁到五岁之间封闭最好，那么到6岁以后，长第一对恒牙，那个封闭是6—8岁封闭是最好的，这个窝沟的封闭我们现在开展的也很多，基本上像这样的儿童，特别是第一恒磨牙，我们又称为幼龄牙，让他来做窝沟封闭，这样对他保护幼龄牙不患蛀牙非常重要。
问：听说做窝沟封闭的材料会腐蚀孩子的牙齿，另外紫外线灯对孩子身体有害，是这样吗？
答：做窝沟封闭首先应该把牙面清洁干净，清洁完之后用一种酸蚀剂酸蚀一下，然后再冲洗再干燥，最后用封闭机封，最后还要固化一下，实际上关键的就是一个冲洗干净和封闭，那么在这个过程当中，这个封闭剂我们现在常用的是光固化的高分子的复合的树脂，这个树脂对牙齿没有影响。虽然它用了一点酸，这个酸的浓度非常低，这个酸一下的目的是什么，让它的封闭剂粘的更牢，保持的时间更长。
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问：如果正在患病的虫牙，治疗性的办法又是什么呢？
答：像已经有龋病的，应该到医院里去进行治疗和修复，如果他还有一些并发症那更需要治疗，比如说有的前牙已经剩为牙根了，成为一种感染灶就会很容易发炎，那就需要治疗了，否则孩子还会出现一些其他的并发症。
问：孩子刷牙对于很多家长来说，的确是个难题，自己帮孩子做不到位，怎么办才好呢？
答：刷牙首先一个年龄不能太小，一般是3岁以上的儿童，你训练他能够训练到位这样的儿童，要开始训练刷牙了，那么牙刷的选择，一般牙刷的毛不能过长，一般最好不要超过他门牙整个的长度，这个高度不要太长，这个宽度不要超过儿童乳牙门牙四个牙的宽度，三岁以下刷牙最好不要用含氟的牙膏，用氟量相当于儿童能够接受的，否则就不要用，他不能自己完全吐出来，这种含氟的液体咽下去对儿童生长可能有影响；还有一个在6岁以下的儿童，可以用含氟牙膏，但是必须在家长的监督和管理下来用，让他用完以后好好的漱口，把口腔里的牙膏都漱尽。
问：刷牙的方法方面还有什么要求？
答：刷牙的方法一般要训练小孩是顺刷，刷着牙的轴刷，不要横着刷。, http://www.100md.com