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全球流行“药价窘迫症”
http://www.100md.com 2006年11月20日 《医药经济报》 2006.11.20
全球流行“药价窘迫症”

     缩减医疗开支的相关政策已经成为全球制药业发展的一大障碍。刚刚得到批准的旨在降低医疗开支的德国医改方案立刻遭到制药业人士的强烈反对。(路透社)

    对于制药公司来说,发现新药物只是在整个战役中走了一半的路程,让药物获得政府和保险公司的青睐并为其埋单则是更为艰难的另一半战役。现在,这另一半战役的难度正在逐步加大。

    11月上旬,全球最大并且利润最高的药物市场美国就面临这样的问题——民主党成功掌控国会,并且打算利用联邦购买力压低处方药的价格。这对老百姓来说是利好消息,对制药商而言则犹如晴天霹雳。此消息一出,制药类股价应声跌落。各公司执行官都表示,药价和医保赔付政策已经成为年销售额达6000亿美元的全球制药业发展的一大障碍。

    梯瓦(Teva)公司总裁George Barrett称,全球都面临价格压力。诺华公司的Paul Herrling表示,目前的产品都没有太大的利润,而新药研发跟风行为终致更大的祸害。目前,每个药物类别中都有过多品种,大多数公司都在追求治疗类似疾病的药品。这种将市场上已有的药物稍作改变的同类创新药物,一定程度上会压低药价。比如,世界上最畅销的降胆固醇药辉瑞的立普妥,其同类药品就有6种,6种药物瓜分同一市场,药价提升不上甚至下压都在所难免。 此外,消费者对跟风型药物也是兴趣乏乏,“由于跟风型药物没有什么特点,人们找不到非要买这个药物的理由。”
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    然而,创新并不是件容易的事情。在德国,同类药物被统一标价。这个规定让如阿斯利康这样的公司遭到挫折——阿斯利康认为自己的降胆固醇药物可定(Crestor)比竞争对手更有优势,但德国拒绝承认可定的创新性质。此外,颇具争议的德国医疗改革方案终下帷幕,旨在减少医疗开支的改革必定会对德国制药业造成相当大的震荡。

    近几年来,美国保险公司的态度变得更加强硬。这一点阿斯利康公司已是深有体会。今年9月,UnitedHealth医疗保险公司决定停止为耐信(Nexium)交付赔偿金。耐信是阿斯利康公司生产的一种用来治疗胃溃疡的质子泵抑制剂。随着耐信上一代产品抗溃疡病老药物洛赛克(Prilosec)面临强大的仿制竞争压力,溃疡药市场的竞争已经达到了白热化的程度。阿斯利康公司表示,公司遇到巨大的挑战,公司将继续与购买者就药物名单进行讨论。事实上,其他制药公司对这个决定也不无担心——耐信遇上麻烦,下一个目标是否就是自己的某个畅销药?

    IMS Health认为,公共和私营保险机构目前都在压缩它们在药品上的费用开支,来自这方面的压力无疑将会对全球药品市场的增长产生极大的影响,这种负面影响已经在削弱药品市场来自需求上升和创新所产生的增长动力。而越来越多的产品专利到期又是另外一个重要因素。2007年,市场价值超过160亿美元的产品将失去专利保护,而在2006年,失去专利保护的产品其市场价值将达到230亿美元。而在公共和私营保险机构都压缩药品费用的现状下,仿制药将具有更大的竞争力。
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    葛兰素史克公司首席执行官皮埃尔·戛赫尼尔感叹,“制药业目前正举步维艰,其商业模式很难掌控,惟一可以确定的是,几乎是每隔12年左右,制药公司都会面临一次灾难。”

    即使是市场空间巨大的癌症领域,也无法避免来自价格方面的压力。随着新型靶向药物的开发,靶向药物被证实比标准的化学疗法毒副作用更少,癌症治疗领域的前景也逐步变得明朗起来,空间愈加广阔。但是,每年高达数十万美元的药费,对支付者来说是一张螺旋上升的帐单。安进公司副总裁兼肿瘤学总经理Cynthia Schwalm称,许多癌症治疗药物都将进行成本核算,并细察市场规则。为了对付竞争对手艾比特思(Erbitux,直肠癌药物),安时公司最近刚刚把一种新的癌症药物Vectibex的价格降低了20%。Erbitux是百时美施贵宝和英克隆系统公司联合研制的结肠直肠癌新药,于2004年2月被美国FDA批准上市。

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    德国医改方案在争议中获批
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    10月25日,德国总理默克尔批准了一项具有争议性的医疗改革计划。该法案受到经济学家、医生和药师的反对。

    这项改革的主要目的是改变目前不堪重负的医疗体制的资金运作方式。一方面简化目前极其复杂的医疗保险体制,另一方面确保医疗保险制度在财政上长存永固。

    医疗改革的重点之一,即建立一个由雇主和受雇者共同出资、按一定工资比例建立“健康基金”的计划,目的是为了放慢员工和雇主支付的保险费的增长。即便如此,预计保险费还将从目前员工总收入的14.2%上升至14.7%。

    医疗改革目标是从2008年开始固定保险费。如果保险商成本超过收缴保险费,可以要求额外支付。

    德国国家医疗系统每年耗费1400亿欧元成本,是世界上人均医疗支出最多的国家之一,仅次于美国和瑞士。德国的医疗开支还在不断增加,人口老龄化现象日益严重以及大量的失业又进一步减少了金库的收入。, http://www.100md.com(紫箕)