妊娠合并甲亢怎么办
你好：我的妻子怀孕3个多月，近来感到怕热、心慌、烦躁，体检发现心率增快，血清甲状腺素水平增高，医生说是妊娠合并甲亢。我想了解这是怎么回事，应注意些什么？
河北 张奎
张奎读者：
妊娠期的病理性甲亢极为少见，发病率极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。因此，大多数妊娠合并甲亢属于一过性甲亢，发病原因是由于妊娠后雌激素水平增高，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白增加一倍之多，从而使得血清甲状腺素(T4)和三碘甲腺氨酸(T3)水平均升高。此外，绒毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲状腺素水平增高。
妊娠合并甲亢的临床表现，主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定，若T4、T3慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。
明确诊断后，若患者症状不突出，无需给予药物治疗，加强观察即可；若症状明显，可考虑小剂量服用抗甲状腺素药物，不会对胎儿构成不利影响。专家建议首选他巴唑，每次10mg，每日只服1次；也可用丙硫氧嘧啶，每次服50mg，每日2～3次。大多数患者只需用药1～2个月，至妊娠中期就可停药，极个别患者需要用药至分娩前。
副主任医师 魏开敏, http://www.100md.com
河北 张奎
张奎读者：
妊娠期的病理性甲亢极为少见，发病率极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。因此，大多数妊娠合并甲亢属于一过性甲亢，发病原因是由于妊娠后雌激素水平增高，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白增加一倍之多，从而使得血清甲状腺素(T4)和三碘甲腺氨酸(T3)水平均升高。此外，绒毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲状腺素水平增高。
妊娠合并甲亢的临床表现，主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定，若T4、T3慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。
明确诊断后，若患者症状不突出，无需给予药物治疗，加强观察即可；若症状明显，可考虑小剂量服用抗甲状腺素药物，不会对胎儿构成不利影响。专家建议首选他巴唑，每次10mg，每日只服1次；也可用丙硫氧嘧啶，每次服50mg，每日2～3次。大多数患者只需用药1～2个月，至妊娠中期就可停药，极个别患者需要用药至分娩前。
副主任医师 魏开敏, http://www.100md.com