抓药需谨慎 规范是保障
事件回放：
近日，西安一家药店惹上了官司。
今年8月7日，患有心血管疾病的72岁老太太樊某，从陕西省中医院的一个中医专家处开出一个专治心血管疾病的处方，该药方总共由12味中草药组成，其中一味草药叫“白檀香”，每次的下药量为12克。为图便利，老人就近来到距住地不远的××药房，花钱购买中药并享受该处的免费煎熬中药服务。
直到8月22日，药店借口药很难煎熬，要求樊老太太将药带回家自己煎熬。用一位开票员工的话说“都把锅熬坏了”。无奈，老太太只好遵照抓药员工的嘱咐，将所有的草药拿回家自己煎熬，其中包括一大包注明“松香”字样和内服用量的白色粉面。
在家熬药期间，老太太发现“松香”总是不能溶解，很难熬，再加上便秘了一辈子的她，服过此药后有点下泻，便打电话向中医专家求教。不问不知道，一问吓一跳，原来她服用的“松香”是一味有毒性兼不溶性的外用药，不能内服。恍然大悟的老太太赶紧停服此药，但为时已晚，9月22日，樊老太太开始出现严重的上吐下泻和胃疼等症状，家人火速将她送进了医院。
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事后，该药房辩称，造成此次失误一是由于处方字迹潦草，中药调剂员误将白檀香中“檀”的简写字看成了“松”；二是由于当时负责审方的中药师不在，调剂员审方不严。
目前，樊老太太已将此事投诉至当地药监部门，并打算起诉该药店。
就事论事
救命药缘何成了致命药
桃子妖妖：原本是治病救人的药，因为药店的疏忽而变成了害人的药，药店因此而成为被告也就不足为奇了。嘉宾朱丽华不仅是一位执业药师，也是一位主管中药师，下面就请她来分析一下，药店在此事件中究竟存在哪些过错。
朱丽华：西安这家药店出现的这个事件，看似偶然，处方个别药名“偶然”书写不清，使得药店店员辨别不出，辨别不出之后“偶然”就猜成了另一种中药，还有负责审核处方的中药师碰巧不在岗，特别“偶然”的就是这一味猜想出来的药品还是一种毒性药品，在患者服用之后出现不正常反应，几乎失掉性命。
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这样的偶然事件，其实是药店不拿“抓药”当回事，未能严格按照处方调配程序进行具体操作的必然结果。一是收方之后未能认真核对看不清的药名，在发现一味药名称字迹潦草、难以辨认时，未能认真负责地向开具处方的中医专家求证，而是凭借主管臆断行事；二是调剂中药之前未能做到先审方，对处方用药之中的用法、用量、配伍禁忌和相互作用等内容未加审核，未能把关，特别是对有毒性的药品，审方时未能特别注意其用途和用量；三是中药调剂人员只是一个“操称手”，称称药品，算算价格，最后包装起来了事，根本没有做到接方以后再次查验处方，对发现的问题未能及时和审方人员联系解决；四是核查、发药环节形同虚设，调剂好的问题药品出店之后长时间无人察觉，即使是在抱怨“都把锅熬坏了”的情况下，也未能引起重视，查找原因。
桃子妖妖：除了嘉宾朱丽华谈到的，药店存在的4个失误，大家认为这家药店还有哪些更深层次的问题？
赵丽华：这家药店的中药调剂员缺乏药学专业知识。松香是一味有毒性兼不溶性的外用药，是不能内服的。对于中药调剂员来说，这是起码的药学常识。而该处方是用于治疗心血管疾病的内服药，中药调剂员在处方字迹潦草无法辨认的情况下，毫无根据地将白檀香误认为白松香，足证其不仅粗心大意，更缺乏基本的中药专业知识。
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二是该药店的管理过于松散。销售中药需严格按照调配处方的程序来进行，即：审方、计价、收费、调配、复核、发药。每个程序必须由专职人员来完成。此次事件中本来应由药师审方、复核的，却由调剂员一手包办了；调配时未按规定进行多方面的验证(如从中医中药基础理论角度考证、与顾客及时交流沟通等)就想当然地将处方进行了修改；负责审方的中药师在工作时间竟然擅自离岗，药店却毫不知情；单包的药物未向顾客说明煎制方法和用法用量即发售给顾客。种种现象表明药店缺乏严格、明确的规章制度和操作流程，而这恰恰是造成此次事件发生的直接原因。
若有所思
严格的管理是药店经营的保障
桃子妖妖：在经历这件事以后，你认为这家药店应该从那些方面进行改进呢？
吕晓锋：首先，严格按操作流程规范操作。中药饮片的调配必须经驻店药师审核并复核无误后，调配员方可调配和销售。这不仅是GSP的要求，更是为患者的生命和安全着想，同时也是为药店负责。因此药店应严格按照GSP的相关条款要求进行规范操作，决不可流于形式、阳奉阴违。
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其次，实行合理的值班制度。由于药店大多实行倒班制，如果只配备一名药师必然难以满足审方、复核的需要。因此对于有处方药销售资格的药店，应配备两名以上具备药师资格的人员，以保证每个班次都有一名药师或中药师负责审方、复核，以便从根本上杜绝此类违规操作事件的发生。
再次，建立合理有效的信息反馈机制。由于松香具有不溶性的特点，所以导致药物很难煎制。此时店员不是积极去调查落实药物难以煎制的原因，却让不懂药学知识和煎煮常识的顾客自行煎制，显然药店在有意推卸责任。如果此时有一位店员能积极调查出现问题的原因或及时上报店长进行落实，那么此次事件就有可能及时避免。
最后，加强员工业务素质培训。如果该店调配员具备基本的药学专业素质，就不会把内服用的白檀香误认为只能外用且有毒性的松香。因此药店应以此为戒，加大店员业务知识培训力度，努力提高店员的专业素质。
经验谈
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中药调剂六步骤
桃子妖妖：嘉宾殷博武有着43年的从业经历，下面就请他谈谈调剂中药应该注意哪些问题。
殷博武：药品法规定调配处方，要认真核对，正确调配，调配员和复核员均应在处方上签章。中药处方调剂的基本程序是：审核——计价——收方——调配——校对——发药，完成每步调剂程序应签名。上海蔡同德堂药号的中药配方操作制度规定，每一张调配完成的中药处方上至少要有4个签名，以表示经手人员对审核、计价、收方、调配、校对、发药各个配方环节的负责，调配人员对没有审核人员签名的中药处方有权拒绝调配。审核环节是中药调配的第一个环节，也是一个十分重要的环节，药学专业技术人员调剂处方审方时，必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对中药而言，对处方上的药名要一味一味地审核，特别是对一字之差的中药更要仔细，麻黄和牛黄、狗脊和枸杞、半边莲和半枝莲、紫河车和草河车、土茯苓和云茯苓、山楂和山栀子等等，药名一字之差、药性差之千里，稍不留意就有可能酿成大祸，当要谨慎小心。
中药调配还有一个重要的环节就是校对，调剂员调配完毕首先要自己将配好的药味与处方上的药名一一核对，再由专业的校对人员进行校对。从事调配处方复核的人员必须具有药师以上(含药师和中药师)专业技术职称，中药饮片调剂复核人员也可由技术等级为高级工以上人员或连续从事中药调剂工作15年以上的人员担任。在这一家药店的调配发药的过程中，没有见到校对这一个环节。如果有一个具备资质的校对人员把关，拆开纸包一看就知道是配错了。
最后，在将药品发给顾客时应向顾客正确说明用法、用量和注意事项。, http://www.100md.com
近日，西安一家药店惹上了官司。
今年8月7日，患有心血管疾病的72岁老太太樊某，从陕西省中医院的一个中医专家处开出一个专治心血管疾病的处方，该药方总共由12味中草药组成，其中一味草药叫“白檀香”，每次的下药量为12克。为图便利，老人就近来到距住地不远的××药房，花钱购买中药并享受该处的免费煎熬中药服务。
直到8月22日，药店借口药很难煎熬，要求樊老太太将药带回家自己煎熬。用一位开票员工的话说“都把锅熬坏了”。无奈，老太太只好遵照抓药员工的嘱咐，将所有的草药拿回家自己煎熬，其中包括一大包注明“松香”字样和内服用量的白色粉面。
在家熬药期间，老太太发现“松香”总是不能溶解，很难熬，再加上便秘了一辈子的她，服过此药后有点下泻，便打电话向中医专家求教。不问不知道，一问吓一跳，原来她服用的“松香”是一味有毒性兼不溶性的外用药，不能内服。恍然大悟的老太太赶紧停服此药，但为时已晚，9月22日，樊老太太开始出现严重的上吐下泻和胃疼等症状，家人火速将她送进了医院。
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事后，该药房辩称，造成此次失误一是由于处方字迹潦草，中药调剂员误将白檀香中“檀”的简写字看成了“松”；二是由于当时负责审方的中药师不在，调剂员审方不严。
目前，樊老太太已将此事投诉至当地药监部门，并打算起诉该药店。
就事论事
救命药缘何成了致命药
桃子妖妖：原本是治病救人的药，因为药店的疏忽而变成了害人的药，药店因此而成为被告也就不足为奇了。嘉宾朱丽华不仅是一位执业药师，也是一位主管中药师，下面就请她来分析一下，药店在此事件中究竟存在哪些过错。
朱丽华：西安这家药店出现的这个事件，看似偶然，处方个别药名“偶然”书写不清，使得药店店员辨别不出，辨别不出之后“偶然”就猜成了另一种中药，还有负责审核处方的中药师碰巧不在岗，特别“偶然”的就是这一味猜想出来的药品还是一种毒性药品，在患者服用之后出现不正常反应，几乎失掉性命。
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这样的偶然事件，其实是药店不拿“抓药”当回事，未能严格按照处方调配程序进行具体操作的必然结果。一是收方之后未能认真核对看不清的药名，在发现一味药名称字迹潦草、难以辨认时，未能认真负责地向开具处方的中医专家求证，而是凭借主管臆断行事；二是调剂中药之前未能做到先审方，对处方用药之中的用法、用量、配伍禁忌和相互作用等内容未加审核，未能把关，特别是对有毒性的药品，审方时未能特别注意其用途和用量；三是中药调剂人员只是一个“操称手”，称称药品，算算价格，最后包装起来了事，根本没有做到接方以后再次查验处方，对发现的问题未能及时和审方人员联系解决；四是核查、发药环节形同虚设，调剂好的问题药品出店之后长时间无人察觉，即使是在抱怨“都把锅熬坏了”的情况下，也未能引起重视，查找原因。
桃子妖妖：除了嘉宾朱丽华谈到的，药店存在的4个失误，大家认为这家药店还有哪些更深层次的问题？
赵丽华：这家药店的中药调剂员缺乏药学专业知识。松香是一味有毒性兼不溶性的外用药，是不能内服的。对于中药调剂员来说，这是起码的药学常识。而该处方是用于治疗心血管疾病的内服药，中药调剂员在处方字迹潦草无法辨认的情况下，毫无根据地将白檀香误认为白松香，足证其不仅粗心大意，更缺乏基本的中药专业知识。
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二是该药店的管理过于松散。销售中药需严格按照调配处方的程序来进行，即：审方、计价、收费、调配、复核、发药。每个程序必须由专职人员来完成。此次事件中本来应由药师审方、复核的，却由调剂员一手包办了；调配时未按规定进行多方面的验证(如从中医中药基础理论角度考证、与顾客及时交流沟通等)就想当然地将处方进行了修改；负责审方的中药师在工作时间竟然擅自离岗，药店却毫不知情；单包的药物未向顾客说明煎制方法和用法用量即发售给顾客。种种现象表明药店缺乏严格、明确的规章制度和操作流程，而这恰恰是造成此次事件发生的直接原因。
若有所思
严格的管理是药店经营的保障
桃子妖妖：在经历这件事以后，你认为这家药店应该从那些方面进行改进呢？
吕晓锋：首先，严格按操作流程规范操作。中药饮片的调配必须经驻店药师审核并复核无误后，调配员方可调配和销售。这不仅是GSP的要求，更是为患者的生命和安全着想，同时也是为药店负责。因此药店应严格按照GSP的相关条款要求进行规范操作，决不可流于形式、阳奉阴违。
, 百拇医药
其次，实行合理的值班制度。由于药店大多实行倒班制，如果只配备一名药师必然难以满足审方、复核的需要。因此对于有处方药销售资格的药店，应配备两名以上具备药师资格的人员，以保证每个班次都有一名药师或中药师负责审方、复核，以便从根本上杜绝此类违规操作事件的发生。
再次，建立合理有效的信息反馈机制。由于松香具有不溶性的特点，所以导致药物很难煎制。此时店员不是积极去调查落实药物难以煎制的原因，却让不懂药学知识和煎煮常识的顾客自行煎制，显然药店在有意推卸责任。如果此时有一位店员能积极调查出现问题的原因或及时上报店长进行落实，那么此次事件就有可能及时避免。
最后，加强员工业务素质培训。如果该店调配员具备基本的药学专业素质，就不会把内服用的白檀香误认为只能外用且有毒性的松香。因此药店应以此为戒，加大店员业务知识培训力度，努力提高店员的专业素质。
经验谈
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中药调剂六步骤
桃子妖妖：嘉宾殷博武有着43年的从业经历，下面就请他谈谈调剂中药应该注意哪些问题。
殷博武：药品法规定调配处方，要认真核对，正确调配，调配员和复核员均应在处方上签章。中药处方调剂的基本程序是：审核——计价——收方——调配——校对——发药，完成每步调剂程序应签名。上海蔡同德堂药号的中药配方操作制度规定，每一张调配完成的中药处方上至少要有4个签名，以表示经手人员对审核、计价、收方、调配、校对、发药各个配方环节的负责，调配人员对没有审核人员签名的中药处方有权拒绝调配。审核环节是中药调配的第一个环节，也是一个十分重要的环节，药学专业技术人员调剂处方审方时，必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对中药而言，对处方上的药名要一味一味地审核，特别是对一字之差的中药更要仔细，麻黄和牛黄、狗脊和枸杞、半边莲和半枝莲、紫河车和草河车、土茯苓和云茯苓、山楂和山栀子等等，药名一字之差、药性差之千里，稍不留意就有可能酿成大祸，当要谨慎小心。
中药调配还有一个重要的环节就是校对，调剂员调配完毕首先要自己将配好的药味与处方上的药名一一核对，再由专业的校对人员进行校对。从事调配处方复核的人员必须具有药师以上(含药师和中药师)专业技术职称，中药饮片调剂复核人员也可由技术等级为高级工以上人员或连续从事中药调剂工作15年以上的人员担任。在这一家药店的调配发药的过程中，没有见到校对这一个环节。如果有一个具备资质的校对人员把关，拆开纸包一看就知道是配错了。
最后，在将药品发给顾客时应向顾客正确说明用法、用量和注意事项。, http://www.100md.com