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卒中可以预防
http://www.100md.com 2006年11月22日 《医药经济报》 2006.11.22
     11月20日是中国的卒中教育日,中华医学会神经学分会主任委员吕传真教授在近日提出,加强卒中的二级预防体系,将有效降低卒中的发病率、致残率和死亡率。其内容是:一级预防——控制卒中的危险因素,降低卒中发生危险;二级预防——对卒中患者充分治疗,减少卒中再发的危险。

    一级预防:健康生活,及时就医

    以吸烟、缺乏运动、不健康饮食和酒精为代表的不健康生活方式是诱发卒中的重要因素。吸烟和缺乏运动可以使卒中风险增加两倍,饮酒过量增加2~6倍风险,不健康的饮食增加1.5倍风险。这些生活方式因素导致的高血压、糖尿病和房颤是引起卒中的典型危险因素。2/3的初发卒中患者是由以下5个主要危险因素引发的,他们依次是高血压、房颤、糖尿病、缺乏运动和吸烟。另外还有一些不可改变的危险因素分别是年龄、性别和基因。卒中的危险随年龄而增加,但是有20%的卒中发生在65岁以下的人群中,而近年发病有低龄化的趋势。

    上海华山医院的董强教授指出,1/3的卒中病人会出现警示性症状,如TIA(短暂性脑缺血,指卒中症状只持续在24小时内,俗称“小中风”),另外2/3则无警示性症状的。因此,发生TIA后及时到医院就医,也能预防卒中。

    发生卒中时,家人需要立即拨打抢救电话,卒中发生的最初3小时内,溶栓性药物还是可以溶解凝血块的。

    二级预防:减少复发 减少死亡

    董强教授强调“预防卒中再发,需终生坚持”,发生卒中后需进行长期的二级预防,强化抗血小板治疗,如可能需持续终生。

    合理用药已成为卒中及其再发预防的当务之急。专家建议有危险因素一级预防前的人群使用阿司匹林,有过卒中的患者要使用氯吡格雷,而在二级预防的患者则需要同时使用这两种药物。

    “如果我们无所作为,那么到2015年,每年将至少有670万卒中发生者;如果我们现在行动起来,那么运用已有的知识,我们能够挽救600万卒中患者。”今年“世界卒中日”(5月24日)的宣言这样说。(张莉), 百拇医药