不宁腿综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常常合并运动障碍疾病,后者会加重OSAS症状,并影响对经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗的顺应性。美国Winkelman医师在会上对运动障碍疾病中的不宁腿综合征(RLS)的诊断和治疗做了重点介绍。
不宁腿综合征是指在静息状态下病人出现肢体强烈的不适感,而被迫活动肢体。它是一种临床定义的疾病,诊断需要四个关键的临床特征及排除诊断。
该病的特征性症状是在静息状态时双下肢出现强烈的不适感觉,通常被一种不舒服的感觉(位于腿部)引起。这些感觉常有多样,但虫爬感是最常见的,其他还有如刺痛、沉重、麻木、抽搐等,患者无法控制地想移动下肢,运动一下可短暂缓解症状,不动反而更糟。症状在夜间睡眠时尤其明显,在觉醒与睡眠过渡期最为严重,在前半夜达到高峰。患者的睡眠受到严重干扰,大约有1/3到1/2的RLS患者因此可能出现焦虑和抑郁,他们心血管疾病的罹患率也明显增高。症状可持续数年,也可有静止期。
RLS诊断主要根据患者的特征性主诉,同时又不能用其他躯体或精神疾病来解释。多相睡眠图(PSG)检查可见患者的睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,睡眠结构紊乱,醒觉增加,以及睡眠起始阶段肢体运动。
有研究表明在西方国家,RLS在成人中发生率超过5%,在女性中常见并且随着年龄而增加。它是一种慢性疾病,病人常常有频发的症状。在西方国家大约有2%~4%的病人需要治疗。
该病的发病机制亦未明,可能与中枢神经系统异常有关,另外许多其他疾病患者可出现RLS,如24%~42%的铁缺乏患者,15%~20%的尿毒症患者,30%左右的类风湿关节炎患者,17%的糖尿病患者,45%的脊髓小脑性共济失调患者,甚至5%~10%的正常人和11%~27%的孕妇。
RLS的结果是睡眠不安,严重者可能在一夜中仅有几个小时的间断睡眠,从而出现白天疲劳、注意力不集中、抑郁和焦虑,社交困难和生活质量受损。
RLS主要由贫血、缺铁、肾功能不全、怀孕等引起。大脑中铁的减少改变了多巴胺系统的功能。其他和RLS相关的症状包括抑郁、焦虑、高血压、心脏病、糖尿病和帕金森病。RLS也可被药物诱发,如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药等,都能加重和恶化症状。
RLS的治疗通常是令人满意的。重要的是决定什么时候行为治疗不足而需要药物治疗。治疗策略取决于症状出现的频率、时间段和不同药物治疗的适应证。对白天的RLS,多数使用非麦角多巴胺受体兴奋剂作为初始用药。药物治疗可选用多巴胺类、苯二氮■类、阿片类等药物睡前服用。虽然抗抑郁药对改善睡眠有一定疗效,但可能会加重临床症状。睡前用热水洗泡下肢可能有所帮助。, http://www.100md.com
不宁腿综合征是指在静息状态下病人出现肢体强烈的不适感,而被迫活动肢体。它是一种临床定义的疾病,诊断需要四个关键的临床特征及排除诊断。
该病的特征性症状是在静息状态时双下肢出现强烈的不适感觉,通常被一种不舒服的感觉(位于腿部)引起。这些感觉常有多样,但虫爬感是最常见的,其他还有如刺痛、沉重、麻木、抽搐等,患者无法控制地想移动下肢,运动一下可短暂缓解症状,不动反而更糟。症状在夜间睡眠时尤其明显,在觉醒与睡眠过渡期最为严重,在前半夜达到高峰。患者的睡眠受到严重干扰,大约有1/3到1/2的RLS患者因此可能出现焦虑和抑郁,他们心血管疾病的罹患率也明显增高。症状可持续数年,也可有静止期。
RLS诊断主要根据患者的特征性主诉,同时又不能用其他躯体或精神疾病来解释。多相睡眠图(PSG)检查可见患者的睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,睡眠结构紊乱,醒觉增加,以及睡眠起始阶段肢体运动。
有研究表明在西方国家,RLS在成人中发生率超过5%,在女性中常见并且随着年龄而增加。它是一种慢性疾病,病人常常有频发的症状。在西方国家大约有2%~4%的病人需要治疗。
该病的发病机制亦未明,可能与中枢神经系统异常有关,另外许多其他疾病患者可出现RLS,如24%~42%的铁缺乏患者,15%~20%的尿毒症患者,30%左右的类风湿关节炎患者,17%的糖尿病患者,45%的脊髓小脑性共济失调患者,甚至5%~10%的正常人和11%~27%的孕妇。
RLS的结果是睡眠不安,严重者可能在一夜中仅有几个小时的间断睡眠,从而出现白天疲劳、注意力不集中、抑郁和焦虑,社交困难和生活质量受损。
RLS主要由贫血、缺铁、肾功能不全、怀孕等引起。大脑中铁的减少改变了多巴胺系统的功能。其他和RLS相关的症状包括抑郁、焦虑、高血压、心脏病、糖尿病和帕金森病。RLS也可被药物诱发,如多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药等,都能加重和恶化症状。
RLS的治疗通常是令人满意的。重要的是决定什么时候行为治疗不足而需要药物治疗。治疗策略取决于症状出现的频率、时间段和不同药物治疗的适应证。对白天的RLS,多数使用非麦角多巴胺受体兴奋剂作为初始用药。药物治疗可选用多巴胺类、苯二氮■类、阿片类等药物睡前服用。虽然抗抑郁药对改善睡眠有一定疗效,但可能会加重临床症状。睡前用热水洗泡下肢可能有所帮助。, http://www.100md.com
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