生物假体可减少食管旁疝术后复发
食管旁疝行腹腔镜食管旁疝修补术(laparoscopic paraesophageal hernia repair, LPEHR)术后复发率高。用合成网状补片修补可以降低复发,但可能引起吞咽困难以及内脏侵蚀。美国华盛顿大学一项多中心前瞻性随机研究表明,生物假体小肠黏膜下层组织(SIS)可减少LPEHR术后复发。 [Ann Surg 2006,244(4): 481]
该研究纳入4家研究机构中的108例接受LPEHR的患者,随机分为两组:1组患者(57例)接受一期修补,另一组患者(48例)在一期修补的基础上用SIS做拱形加强。主要转归指标为术后6个月上消化道造影发现复发疝证据(≥2 cm)。
结果表明,6个月时,99例(93%)患者完成了临床症状学随访,95例(90%)患者接受了上消化道造影检查。两组患者具有相似的临床表现(症状特征、生活质量、疝的类型及大小、食管长度以及体质指数)。手术时间以及围手术期并发症发生率两组患者无显著差异。无复发疝行二次手术,也未发生补片相关并发症。术后6个月时,有4例(9%)SIS组患者发生大于2 cm的复发疝,而一期修补组有12例(24%,P=0.04)。两组患者术后各项可评估症状(烧心、反流、吞咽困难、胸痛、易饱以及食后痛)显著缓解,生活质量得到改善。术前或术后两组患者症状严重程度无显著差异。疝复发的患者有更严重的胸痛(P=0.03)和易饱(P=0.02),且躯体活动功能较差(P=0.03)。
研究提示:在腹腔镜食管旁疝修补术中加用生物假体小肠黏膜下层组织补片可降低术后6个月时复发可能,且无补片相关并发症和不良反应发生。, 百拇医药
该研究纳入4家研究机构中的108例接受LPEHR的患者,随机分为两组:1组患者(57例)接受一期修补,另一组患者(48例)在一期修补的基础上用SIS做拱形加强。主要转归指标为术后6个月上消化道造影发现复发疝证据(≥2 cm)。
结果表明,6个月时,99例(93%)患者完成了临床症状学随访,95例(90%)患者接受了上消化道造影检查。两组患者具有相似的临床表现(症状特征、生活质量、疝的类型及大小、食管长度以及体质指数)。手术时间以及围手术期并发症发生率两组患者无显著差异。无复发疝行二次手术,也未发生补片相关并发症。术后6个月时,有4例(9%)SIS组患者发生大于2 cm的复发疝,而一期修补组有12例(24%,P=0.04)。两组患者术后各项可评估症状(烧心、反流、吞咽困难、胸痛、易饱以及食后痛)显著缓解,生活质量得到改善。术前或术后两组患者症状严重程度无显著差异。疝复发的患者有更严重的胸痛(P=0.03)和易饱(P=0.02),且躯体活动功能较差(P=0.03)。
研究提示:在腹腔镜食管旁疝修补术中加用生物假体小肠黏膜下层组织补片可降低术后6个月时复发可能,且无补片相关并发症和不良反应发生。, 百拇医药