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老年人腰背痛要防内脏病
http://www.100md.com 2006年11月23日 《中国中医药报》 第2640期
     老年人腰背痛在日常生活中相当常见,因而,常不被重视。殊不知,因内脏疾患引起腰背痛而到医院骨科就诊的并不少见。

    肾脏疾病

    许多肾脏疾病都可引起腰痛,常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。肾脏和输尿管的感觉神经纤维,经内脏神经传至第11~12胸神经和第1腰神经后根,故肾和输尿管疾病引起的疼痛,可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起腰背痛,可能与肾的膨胀或脊神经受压有关,故疼痛部位常于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛、膀胱疼痛。膀胱和前列腺病变则引起骶尾部痛。

    胰腺疾病

    胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。此外,胰腺包膜薄而不完善,一旦发生病变,特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺的痛觉神经由内脏神经传至第6~11胸神经节。该神经节为双侧性的,急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射,而胰腺癌患者,特别是胰腺体或胰尾部肿瘤。常有顽固难忍的腰背痛,病人常彻夜不能入眠,往往于脊柱屈曲减轻,在坐位时感到舒适,同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象,晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。

    盆腔疾病

    老年人的尿路感染很常见,但要明确诊断必须采用尿细菌培养计数。女性的盆腔炎可引起腰背部痛,多有下腹部重坠感与压痛,男性前列腺疾病如前列腺肥大或前列腺肿瘤等,疼痛部位主要表现在腰部。

    此外,肺及胸腰、消化道肝胆疾病等也可引起腰背痛,由于这些疾病本身都具有各自的特有症状,因此诊断多无困难。, 百拇医药(陈雪梅)