第三届西部精神医学论坛会议报道
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编者按 第三届西部精神医学论坛会于2006 年8月24日至27日在古城西安召开。此次会议由西部精神医学论坛组委会主办,在陕西省医学会和陕西省心理学会的支持下,西安交通大学附属第一医院精神卫生中心、第四军医大学附属医院精神科、西安市精神卫生中心联合承办,四川大学华西医院心理卫生中心协办。来自西南三省一市、西北五省及广西、河南、湖北等地区的千余位专业人士参加了会议。会议内容涉及精神病学、神经科、内科、外科、教育心理、临床心理、高校教育等多领域学科。会议还邀请部分东部地区的综合医院专业人员及西部各省医学会秘书长参加。现将会议重点内容报道如下。
概 述
本届会议以联络会诊精神病学为主题,共分为以下六大板块:
1. 专家论坛
邀请国内知名专家作专题讲座, 内容涉及联络会诊精神病学、心身医学、神经病学等学科的最新进展。
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2. 专题学术论坛
内容涉及从儿童、青少年到老年整个生命历程各阶段的精神卫生问题、躯体性疾病及常见类型精神障碍的最新进展,旨在促进和更新临床医疗工作。
3. 青年教师讲课比赛
比赛中穿插专家点评,目的是提升西部地区精神医学的教学理念和技能。
4. 论文交流
汇集200余篇高质量的学术论文, 不仅停留在课题内容的阐述上,更强调研究者在专业领域横向和纵向知识的融合。
5. 社会公益教育专场
针对群众展开心理卫生知识的宣传和普及,提高心理问题和精神疾病的大众识别率,为群体的心理健康提供预防和保障。
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6. 卫星会议
卫星会的目的在于推进专业人员对精神障碍治疗新技术和新方法的了解。
本次会议是多学科和领域的融合,而且将学术活动与社会需求相结合, 增加了社会公益讲座和义诊,促进了群众的心理知识普及和精神医学理论的社会化。
论坛卫星会——“躯体疾病中的抑郁和焦虑”
葛兰素史克公司在论坛期间召开了卫星会议,并邀请到大会组织者、中华精神病学分会副主任委员、四川大学华西医院心理卫生中心孙学礼教授作了专题讲座。讲座中,孙学礼教授提出并探讨了精神专科医生的知识结构、联络会诊任务、非精神专科医生在处理精神卫生问题方面的责任和权利、精神专科医生与非精神专科医生之间的沟通、非精神专科医生与患者间的沟通等问题;分析了躯体疾病中的抑郁和焦虑的资料现状、流行病学、临床特点,以及关于一元化的思维模式等重要研究课题;针对抑郁障碍的病理生理分类,如下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴抑郁、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴抑郁、下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴抑郁、其他情况的抑郁等进行了深入的讲解。此次卫星会重点强调了关于抑郁和焦虑共病的治疗理念和治疗原则, 充分肯定了帕罗西汀(赛乐特)治疗抑郁焦虑共病的疗效。
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第二届西部中青年精神科医师授课比赛
为激励和促进中青年精神科教师热爱教学工作,不断提高教学与授课质量,自2005年第二届西部精神医学论坛开始就增设了青年教师讲课比赛项目。比赛中邀请到刘协和、孙学礼等全国知名的精神医学专家担任评委,并请专家对讲课情况进行点评,旨在提升西部地区精神医学的教学理念和技能。
今年的讲课比赛要求非常严格,其中讲授题目、讲授内容及讲授素材均由会议提供,并规定讲授主题为抑郁、焦虑疾病治疗进展,或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,如帕罗西汀(赛乐特)的治疗效果和用药方案。为了坚持公平、公正和公开的原则,所有比赛资料均于讲课前一天交予参赛选手和评委。这样既保证了选手们的准备时间一致,同时也让各位评委对讲授材料进行充分的了解。
参加讲课比赛者来自西南、西北及广西、河南、湖北等共12个省市,专业涉及精神病学、神经科、内科、外科、教育心理、临床心理、高校教育等。相关社会人士和部分东部地区的综合医院专业人员亦参加了此次讲课比赛,相信这样的活动对医疗队伍的发展有益。
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在讲课比赛中,选手们针对会议提供的资料进行了认真的提炼和总结,在讲解和讨论中,大家对赛乐特在最新临床和药理学领域的研究进展有了进一步认识,充分肯定了赛乐特的产品特点和临床疗效。本届讲课比赛无论从形式上到内容上都给大家留下了深刻印象。
焦虑障碍研究新进展
在本届论坛会上,焦虑障碍的治疗与研究进展是一个被普遍关注的热点话题。为此,与会者就此话题进行了深入的探讨,并充分肯定了SSRI类药物(如赛乐特)治疗焦虑障碍的疗效。在“焦虑性疾病治疗现状和发展”专题讨论中,参会者较全面地了解了赛乐特在焦虑障碍治疗方面的最新研究和治疗动态,大家对该药的临床应用给予了充分的肯定。
赛乐特是一种疗效明确的SSRI类药物,已被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗抑郁症、惊恐障碍、社交焦虑症、广泛性障碍和创伤后应激障碍等疾病。自问世以来, 多项临床研究表明,赛乐特在治疗焦虑症及抑郁伴焦虑症状方面,表现出良好的疗效。赛乐特已在许多国家用于治疗包括抑郁症和焦虑症在内的各种适应证,如强迫症(OCD)、惊恐障碍、社交焦虑障碍(SAD)、广泛性焦虑障碍(GAD)和创伤后应激障碍(PTSD)等。
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既往的研究结果显示,在5种SSRI类药物 (赛乐特、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林和西酞普兰)治疗惊恐障碍的疗效评估中,赛乐特是其中研究最多的药物[1]。更重要的是,赛乐特对常与惊恐障碍共病的抑郁症和其他焦虑障碍同样有效。大量随机、前瞻性研究亦同时证明了赛乐特短期(3个月)和中期(6~12个月)维持治疗惊恐障碍的疗效。美国精神病学会制定的《惊恐障碍治疗指南》,推荐使用赛乐特治疗惊恐障碍的疗程为1年[2]。
尽管有关于舍曲林和氟伏沙明治疗社交焦虑症的对照临床试验,但大多数SSRI治疗社交焦虑症的疗效资料均来自赛乐特的相关临床试验;而且,赛乐特是SSRI中唯一被批准用于治疗社交焦虑症的药物。越来越多的证据表明,赛乐特治疗社交焦虑症将成为治疗该病的金标准。赛乐特的主要优势不仅在于这类药物耐受性良好,而且对共病抑郁和其他焦虑障碍疗效也很好。事实上,赛乐特已被广泛推荐作为治疗社交焦虑症的一线药物[1]。
最近,Ballenger等的研究表明,赛乐特可显著提高焦虑障碍治疗的缓解率。根据焦虑障碍缓解的严格标准,回顾性分析赛乐特的临床研究资料发现,赛乐特可有效治疗各种焦虑障碍,使焦虑症状得以缓解。该研究亦有力地证明,应用赛乐特连续治疗2~12个月可增加达到临床缓解患者的比例。该研究也是目前有关焦虑障碍缓解资料分析中规模最大的研究[3]。
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目前,由于临床上使用的SSRI类药物对NE和5-HT重吸收的阻断程度存在差异,因此导致药物间的治疗效果和副作用亦有不同。研究表明,赛乐特对治疗焦虑和抑郁更有效,耐受性也更好,而且赛乐特不会导致其他SSRI开始治疗时出现的异常兴奋现象[2]。
焦虑障碍是精神科临床中最常见的疾病之一,可严重影响患者的生活质量。作为焦虑障碍的一线用药,赛乐特疗效佳且安全性高,相关研究也较成熟。因此,赛乐特被广泛推荐用于治疗焦虑障碍。
小 结
总之,此次论坛会为精神科医师提供了一个学习和交流的平台,希望此次会议对医生临床中的实际操作有所帮助。
第四届西部精神医学论坛会将于2007年8月在昆明举行。
(四川大学华西医院心理卫生中心张波 整理)
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参考文献
1. 帕罗西汀-精神疾病成年患者中应用情况回顾Drugs 2002:62(4):655-703.
2. DannonPN,LowengrubK,IancuI, Kotler M. Paroxetine in panic disorder - Clinical management and long-term follow-up. Expert Rev, Neurotherapeutis 2004,4(2):191-198.
3. Ballenger JC. Remission rates in patients with anxiety disorders treated with paroxetine.J Clin Psychiatry,2004,65(12):1696-1707., 百拇医药