慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的防治(2)
11月22日 下午 15：00——16:00 ，我们特意邀请北京大学第三医院(北医三院)呼吸科主任贺蓓作客网易在线聊天室，与大家共同探讨慢性阻塞性肺炎的预防与诊治的相关问题。
戒烟是预防慢阻肺的必要方法
吸烟是慢阻肺最主要的发病原因
主持人：有资料说吸烟是慢阻肺主要的发病原因。这个说法是不是非常准确的？
, 百拇医药
贺蓓：对，应该说吸烟对于慢阻肺来讲，是一个很肯定的因素，咱们国家做的调查，慢阻肺患者当中90%以上的人都抽烟。原来我们觉得抽烟的人群当中大概10-20%发展到这种病会形成慢阻肺，但是最近钟南山会长我们一起做的研究发现，吸烟的34%的人有可能发展到慢阻肺，这个比率又高了，抽烟者和不抽烟者相比发生慢阻肺的机率高出三倍还高，抽烟就会有气道的炎症，引起气道防御功能的下降，这是肯定的。
主持人：发病率和烟龄有关系吗？
贺蓓：对，我们说长期吸烟就是一天吸一包，吸烟超过20年就会几率高一些，从治疗来讲你如果戒烟了，戒烟得越早对这个治疗越好一些。
主持人：那是不是男性的比率高于女性？
贺蓓：对，咱们国家烟民也是男性比女性多一些。
主持人：有网友说他每天三包烟，现在经常咳嗽，但是其他的没有太大的感觉，他问自己是不是得了慢阻肺？
, 百拇医药
贺蓓：有可能了，如果他抽得这么大的量，还是不知道他年龄多大，但是不管怎么样，也不知道他抽了多少年，其实在这个指南当中，就是中华医学会呼吸分会也有一个指南，国外世界卫生组织和咱们也有一个慢性疾病联盟，都是建议大家，比如抽烟的同志每年都应该到医院做做肺功能的检查，并不是说所有抽烟者一定会发展到慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上，发病率达到48.2%这个比率不低了，所以建议他每年到医院检查检查，早期可能没有什么症状，就是咳嗽，有时候抽烟的人就是咳嗽，咳嗽也不一定是这个病，但是还是建议他到医院检查，这个机器只有医院有，如果抽烟这么大的量，每年到医院查查都是有好处的。
主持人：我们平时正规体检的时候有没有这项检查？
贺蓓：没有，早期通过肺功能机查出来，我们一般查体，胸片可能都没有问题，但是我们现在发现有的病人出现气流阻塞肺功能异常之前有时候CT会出现一些异常改变，所以建议他到医院来，如果一旦发展到出现这个病，其实这个病会进行性发展，他属于一个慢性、进行性疾病，现在的药物是很难把他去根儿的。
, 百拇医药
主持人：提到吸烟有一个网友说是不是被动的吸烟也是有危险的？
贺蓓：被动吸烟现在觉得会有问题，但是问题有多大现在没有一个很确切的数字，但是被动吸烟肯定会有问题，比如说我们发现有吸烟家庭里头有时候比例会高一点。另外对于慢阻肺这个病来讲，除了抽烟是一个因素之外还有其他的，比如空气污染，职业的污染，像二氧化硫、二氧化硅，像我们周围的大气污染，像01、02年我们国家完成的研究，发现他们到农村去，农村那种柴草都会造成影响，所以应该说被动吸烟肯定会有问题，因为那些人并没有直接吸烟只是在做饭，这些烟草出来也有问题，所以我觉得被动吸烟应该也有问题，但是不像直接吸烟影响那么大。
预防慢阻肺首要的是戒烟
主持人：还有很多网友其实包括青年人，包括像我在内都特别关心既然慢阻肺这么可怕，那我们怎么样从小，从年轻的时候就开始预防？
, http://www.100md.com
贺蓓：那就是减少你接触这些高危因素。
特别小孩的时候严重的肺炎和肺功能的感染对成年以后肺功能下降是有关系的，但是你已经到了成年人了不存在这个因素了，咱们国家条件比较差的时候小孩得肺炎，或者现在比较边远的地区得了肺炎不能积极去治。但是会越来越好，咱们国家会关注这些。
年轻人应该减少刚才说的高危因素，首先吸烟，比如自己的吸烟、被动吸烟应该减少；再有感染方面你能够增加自己的身体锻炼，能够减少反复的呼吸道感染的机会，增加自己的抵抗力；另外就是污染，大气污染我现在很难讲，这应该是政府的事情，但是其实也是我们大家的事情，大家能不能减少污染；另外作为农村的年轻人来讲，现在煤灶改气已经做得很多了，但是前几年我们去农村的时候还有用柴草，我觉得这些高危因素去掉了就会好得多。
其实也不用紧张，我跟你建议的话你只要不抽烟你发生慢阻肺的几率很低。
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主持人：还有很多像抽烟的网友听咱们一说就害怕了，问您能不能推荐一些平时的食疗方法，或者护理肺部的。
贺蓓：抽烟的啊，我首先建议还是他戒烟。
戒烟是这样，现在他们在研究戒烟药，但是不理想，因为现在发现越来越多抽烟的坏处，但是我觉得他首先应该自己有点毅力，现在好的戒烟药物还没有，这就要大家自己下个决心。因为我本人不抽烟，但是我确实发现不少人能够戒烟，只要他自己觉得这是个事，我发现我的病人其实不少人把烟戒了，我倒不觉得他一下把烟戒下来，但是只要他把吸烟的量不断减下来肯定会有好处。
主持人：那有一些什么其他的护理肺部的食疗方法吗？
贺蓓：食疗，我觉得一个找找医药学院，另外是不是找找中医，但是我觉得如果他不戒烟再食疗我个人觉得意义不大，毕竟抽烟本身就是一个刺激，这个刺激在别的地方再补这个肺也很难补过来，因为我们做过一些比较基础的研究都是挡不住的，但是比如他自己做一些增强自己身体素质的锻炼还是好的，就是如果他还比较年轻可以做一些体育锻炼增加自己的一些素质，身体素质方面的锻炼还是好的，体育锻炼还是应该的。
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主持人：像我们平常老百姓可能说有些大家经常说用梨子熬冰糖水之类的，普通的人吃一吃是不是对肺也有好处？
贺蓓：应该没坏处，但是我觉得他有可能挡不过抽烟的劲，烟草吸进去以后烟的力量尼古丁这类的，我们做抽烟的提取物实验，这个作用是非常强的，光喝这个，用百合也好，梨也好，可能都抵挡不了吸烟的作用。
其他因素对慢阻肺的影响
主持人：刚才咱们说了一部分原因主要是吸烟，还有气候的原因，比如北方干燥对这个病会不会有诱发的因素？
贺蓓：应该是这样，吸烟是一个肯定的因素，还有比如刚才讲的比较严重的城市污染，另外还有和社会的经济条件有关系，比如有的地方屋里特别寒冷，因为寒冷本身就会使气道抵抗力下降，反复呼吸道感染是不是一个因素？应该也是。有时候在小孩时候的感染，这肯定是儿童时期的感染和年龄大了以后的肺功能下降是有关系的，肺功能下降就有可能和肺气肿和慢性气道的疾病有关系了。因为小孩的肺抵抗力比较弱，就很容易造成肺的损伤，到年龄大了，慢慢成年以后会形成一个慢性的气道疾病的几率就比较高。
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但是寒冷我们也觉得东北那个地区，呼吸道的感染就会多一些，因为天气冷了，气道抵抗力就会下降，另外现在我们发现在农村的比例会比城市高一些，那么农村是不是冷一些，或者他的经济条件也差一些。另外我觉得寒冷对已经有了这种疾病的病人会更不好，会容易引起他的急性发作，反复的急性发作会把慢阻肺变得越来越重，会形成一个恶性循环，天气大概这方面的因素更多一些。
主持人：那还有没有其他的因素？
贺蓓：高危因素里有吸烟，有感染，另外刚才讲的职业的粉尘，还有一个大气的污染，另外还有一个社会的经济条件。另外还有就是基因了，易感基因，现在大家都在研究，但是COPD肯定是一个多基因的病，不是单基因的，除了刚才讲的α抗体蛋白酶缺乏，但是这在亚洲也是很少见的，所以应该是一个多基因的病，大家都在研究，一个很明显的问题，不管20%还是30%抽烟的人也好才会得COPD，但是为什么还有70%或者80%的人不得还在研究。但是还有一个原因就是同卵双胎，就是双胞胎了，同卵双胎的这两个人同时得这个病的几率也很高，应该也有一定的因素在里面，但是很肯定的研究结果还没有。
主持人：有一些网友问，说他在河南地区从小就有气管炎。还有网友说他从小就得过肺炎，那么这样的患者以后得慢阻肺的几率会不会高一点？
贺蓓：有可能，因为感染本身就是一个因素之一了，特别是儿童时期的，有可能会造成他的肺损伤，但是我觉得因为他本身就不是单一因素的，如果他以后又不抽烟，或者他以后别的条件也还好，那我觉得或者他没有很多更多的污染，接触更多污染的话，倒也不一定，但是应该说他有这个易感因素在里头了。, http://www.100md.com
戒烟是预防慢阻肺的必要方法
吸烟是慢阻肺最主要的发病原因
主持人：有资料说吸烟是慢阻肺主要的发病原因。这个说法是不是非常准确的？
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贺蓓：对，应该说吸烟对于慢阻肺来讲，是一个很肯定的因素，咱们国家做的调查，慢阻肺患者当中90%以上的人都抽烟。原来我们觉得抽烟的人群当中大概10-20%发展到这种病会形成慢阻肺，但是最近钟南山会长我们一起做的研究发现，吸烟的34%的人有可能发展到慢阻肺，这个比率又高了，抽烟者和不抽烟者相比发生慢阻肺的机率高出三倍还高，抽烟就会有气道的炎症，引起气道防御功能的下降，这是肯定的。
主持人：发病率和烟龄有关系吗？
贺蓓：对，我们说长期吸烟就是一天吸一包，吸烟超过20年就会几率高一些，从治疗来讲你如果戒烟了，戒烟得越早对这个治疗越好一些。
主持人：那是不是男性的比率高于女性？
贺蓓：对，咱们国家烟民也是男性比女性多一些。
主持人：有网友说他每天三包烟，现在经常咳嗽，但是其他的没有太大的感觉，他问自己是不是得了慢阻肺？
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贺蓓：有可能了，如果他抽得这么大的量，还是不知道他年龄多大，但是不管怎么样，也不知道他抽了多少年，其实在这个指南当中，就是中华医学会呼吸分会也有一个指南，国外世界卫生组织和咱们也有一个慢性疾病联盟，都是建议大家，比如抽烟的同志每年都应该到医院做做肺功能的检查，并不是说所有抽烟者一定会发展到慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上，发病率达到48.2%这个比率不低了，所以建议他每年到医院检查检查，早期可能没有什么症状，就是咳嗽，有时候抽烟的人就是咳嗽，咳嗽也不一定是这个病，但是还是建议他到医院检查，这个机器只有医院有，如果抽烟这么大的量，每年到医院查查都是有好处的。
主持人：我们平时正规体检的时候有没有这项检查？
贺蓓：没有，早期通过肺功能机查出来，我们一般查体，胸片可能都没有问题，但是我们现在发现有的病人出现气流阻塞肺功能异常之前有时候CT会出现一些异常改变，所以建议他到医院来，如果一旦发展到出现这个病，其实这个病会进行性发展，他属于一个慢性、进行性疾病，现在的药物是很难把他去根儿的。
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主持人：提到吸烟有一个网友说是不是被动的吸烟也是有危险的？
贺蓓：被动吸烟现在觉得会有问题，但是问题有多大现在没有一个很确切的数字，但是被动吸烟肯定会有问题，比如说我们发现有吸烟家庭里头有时候比例会高一点。另外对于慢阻肺这个病来讲，除了抽烟是一个因素之外还有其他的，比如空气污染，职业的污染，像二氧化硫、二氧化硅，像我们周围的大气污染，像01、02年我们国家完成的研究，发现他们到农村去，农村那种柴草都会造成影响，所以应该说被动吸烟肯定会有问题，因为那些人并没有直接吸烟只是在做饭，这些烟草出来也有问题，所以我觉得被动吸烟应该也有问题，但是不像直接吸烟影响那么大。
预防慢阻肺首要的是戒烟
主持人：还有很多网友其实包括青年人，包括像我在内都特别关心既然慢阻肺这么可怕，那我们怎么样从小，从年轻的时候就开始预防？
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贺蓓：那就是减少你接触这些高危因素。
特别小孩的时候严重的肺炎和肺功能的感染对成年以后肺功能下降是有关系的，但是你已经到了成年人了不存在这个因素了，咱们国家条件比较差的时候小孩得肺炎，或者现在比较边远的地区得了肺炎不能积极去治。但是会越来越好，咱们国家会关注这些。
年轻人应该减少刚才说的高危因素，首先吸烟，比如自己的吸烟、被动吸烟应该减少；再有感染方面你能够增加自己的身体锻炼，能够减少反复的呼吸道感染的机会，增加自己的抵抗力；另外就是污染，大气污染我现在很难讲，这应该是政府的事情，但是其实也是我们大家的事情，大家能不能减少污染；另外作为农村的年轻人来讲，现在煤灶改气已经做得很多了，但是前几年我们去农村的时候还有用柴草，我觉得这些高危因素去掉了就会好得多。
其实也不用紧张，我跟你建议的话你只要不抽烟你发生慢阻肺的几率很低。
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主持人：还有很多像抽烟的网友听咱们一说就害怕了，问您能不能推荐一些平时的食疗方法，或者护理肺部的。
贺蓓：抽烟的啊，我首先建议还是他戒烟。
戒烟是这样，现在他们在研究戒烟药，但是不理想，因为现在发现越来越多抽烟的坏处，但是我觉得他首先应该自己有点毅力，现在好的戒烟药物还没有，这就要大家自己下个决心。因为我本人不抽烟，但是我确实发现不少人能够戒烟，只要他自己觉得这是个事，我发现我的病人其实不少人把烟戒了，我倒不觉得他一下把烟戒下来，但是只要他把吸烟的量不断减下来肯定会有好处。
主持人：那有一些什么其他的护理肺部的食疗方法吗？
贺蓓：食疗，我觉得一个找找医药学院，另外是不是找找中医，但是我觉得如果他不戒烟再食疗我个人觉得意义不大，毕竟抽烟本身就是一个刺激，这个刺激在别的地方再补这个肺也很难补过来，因为我们做过一些比较基础的研究都是挡不住的，但是比如他自己做一些增强自己身体素质的锻炼还是好的，就是如果他还比较年轻可以做一些体育锻炼增加自己的一些素质，身体素质方面的锻炼还是好的，体育锻炼还是应该的。
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主持人：像我们平常老百姓可能说有些大家经常说用梨子熬冰糖水之类的，普通的人吃一吃是不是对肺也有好处？
贺蓓：应该没坏处，但是我觉得他有可能挡不过抽烟的劲，烟草吸进去以后烟的力量尼古丁这类的，我们做抽烟的提取物实验，这个作用是非常强的，光喝这个，用百合也好，梨也好，可能都抵挡不了吸烟的作用。
其他因素对慢阻肺的影响
主持人：刚才咱们说了一部分原因主要是吸烟，还有气候的原因，比如北方干燥对这个病会不会有诱发的因素？
贺蓓：应该是这样，吸烟是一个肯定的因素，还有比如刚才讲的比较严重的城市污染，另外还有和社会的经济条件有关系，比如有的地方屋里特别寒冷，因为寒冷本身就会使气道抵抗力下降，反复呼吸道感染是不是一个因素？应该也是。有时候在小孩时候的感染，这肯定是儿童时期的感染和年龄大了以后的肺功能下降是有关系的，肺功能下降就有可能和肺气肿和慢性气道的疾病有关系了。因为小孩的肺抵抗力比较弱，就很容易造成肺的损伤，到年龄大了，慢慢成年以后会形成一个慢性的气道疾病的几率就比较高。
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但是寒冷我们也觉得东北那个地区，呼吸道的感染就会多一些，因为天气冷了，气道抵抗力就会下降，另外现在我们发现在农村的比例会比城市高一些，那么农村是不是冷一些，或者他的经济条件也差一些。另外我觉得寒冷对已经有了这种疾病的病人会更不好，会容易引起他的急性发作，反复的急性发作会把慢阻肺变得越来越重，会形成一个恶性循环，天气大概这方面的因素更多一些。
主持人：那还有没有其他的因素？
贺蓓：高危因素里有吸烟，有感染，另外刚才讲的职业的粉尘，还有一个大气的污染，另外还有一个社会的经济条件。另外还有就是基因了，易感基因，现在大家都在研究，但是COPD肯定是一个多基因的病，不是单基因的，除了刚才讲的α抗体蛋白酶缺乏，但是这在亚洲也是很少见的，所以应该是一个多基因的病，大家都在研究，一个很明显的问题，不管20%还是30%抽烟的人也好才会得COPD，但是为什么还有70%或者80%的人不得还在研究。但是还有一个原因就是同卵双胎，就是双胞胎了，同卵双胎的这两个人同时得这个病的几率也很高，应该也有一定的因素在里面，但是很肯定的研究结果还没有。
主持人：有一些网友问，说他在河南地区从小就有气管炎。还有网友说他从小就得过肺炎，那么这样的患者以后得慢阻肺的几率会不会高一点？
贺蓓：有可能，因为感染本身就是一个因素之一了，特别是儿童时期的，有可能会造成他的肺损伤，但是我觉得因为他本身就不是单一因素的，如果他以后又不抽烟，或者他以后别的条件也还好，那我觉得或者他没有很多更多的污染，接触更多污染的话，倒也不一定，但是应该说他有这个易感因素在里头了。, http://www.100md.com