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小儿的尿色——健康的红绿灯
http://www.100md.com 2006年11月24日 《中国中医药报》 第2641期
     尿是人体的代谢产物,其中96%~97%是水,3%~4%是固体物质。正常儿童的新鲜尿液为透明、淡黄色的液体,随尿量多少,颜色有深有淡。尿的颜色主要与尿色素、尿胆素、尿红质、卟啉等有关。天冷时多清澈,天热时多黄色;饮水多,可为白色;饮水少,尿液可为黄色;这与出汗和饮水多少有关,但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时,尿色则深;如饮食偏碱性,其尿色则多淡等等。像这些尿色变化是极为短暂的,可以很快自行恢复。如果小儿的尿长时间呈现某些特殊颜色,常提示小儿患有某些疾病。

    红色尿:尿色变红多数是尿中有红细胞,一般来说,尿内红细胞大于0~3/HP,医学上称血尿。健康儿童的尿中不含或有微量红细胞。如果尿中经常出现红细胞,即使是极微量,也应加以注意。血尿常是泌尿系统及其邻近器官或全身性疾病的一个早期信号。如小儿肾炎、肾病综合征常表现为无痛性不明原因的血尿;泌尿系结石常表现为伴有疼痛的血尿,多发生在活动后;泌尿系外伤等。泌尿系统邻近器官如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿。此外,有些全身性疾病也可引起血尿。如血液及出血性疾病中的血小板减少性紫癜、血友病、流行性出血热、白血病等等。
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    白色尿:白色尿常见于脓性尿。脓性尿多数是由于大肠杆菌引起的泌尿系统感染引起,如肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎或严重的肾结核等。白色尿还可见于丝虫病患者,这种患儿的尿中含有乳糜微粒,尿色白如牛奶,又称为乳糜尿。

    黄褐色尿:尿液呈黄褐色,并带有一定的黏稠性。这是尿液中混入大量的胆红素或尿胆原引起,胆红素尿常常因肝内或肝外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞引起胆红素进入体循环。当胆红素超过一定量时,则发生胆红素尿。尿胆原尿常常因肝脏损伤引起肠内吸收尿胆原增加,进入小便则发生尿胆原尿。或由于溶血性贫血的患儿,因大量红细胞被破坏后,使大量尿胆原经肠壁吸收进入门静脉循环,由于肝脏不能把过多的尿胆原变成胆红素,也发生尿胆原尿。

    黑色尿:黑色尿较少见,常发生于急性血管内溶血的患儿,如恶性疟疾病人,医学上称黑尿热,是恶性疟疾最严重的并发症之一。也见于服来苏儿或或酚中毒的患儿,因为来苏儿中含有酚,酚在人体内部部分氧化为苯二酚和儿茶素,从尿排出,尿静置片刻则成为黑色。黑色素瘤患者也可出现黑色尿,因该病患者体内黑色尿素增多,使血中黑色素被肝脏还原为黑素元,经氧化后则成为黑素,所以,黑色素瘤患儿的尿,稍微静置片刻后也都是黑色尿。此外,也可见于黑酸尿综合征,是一种遗传性疾病。因为在肝和肾中缺乏尿黑酸氧化酶,使尿黑酸不能进一步氧化而在体内蓄积、增多和沉着,并从尿中排出。此时当尿静止后即可变黑。
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    蓝色尿:因注射美蓝针剂或口服氨苯喋啶、大量水杨酸都可出现蓝色尿,但停药后即可恢复正常。此外,还可见于蓝色尿综合征,本病是先天性代谢异常性遗传疾病,是由于患者体内色氨酸代谢异常所致。因肠道对色氨酸吸收障碍,肠道细菌将色氨酸变为吲哚,吲哚被吸收入血,再变为尿蓝母。尿蓝母由尿中排出在空气中氧化为尿蓝,尿蓝使尿液呈蓝色。

    另外,在服用山道年、痢特灵、黄连素等药物时,可使尿呈深黄色;注射酚红后,可使碱性尿呈粉红色;服利福平后尿液呈红色;新鲜的碱性尿中含非晶体形磷酸盐时为乳白色,这些都是正常生理现象。

    当发现小儿的尿色异常时,首先要注意分析最近是否服用或食用易致尿液变色的药物或食物,若非药物或食物所致,则应考虑到疾病的可能,应该及时到医院检查,以免贻误病情。, 百拇医药(易善永)