尿路感染十问
1.听说中医把尿路感染称作淋证，淋证是否就是淋病？
答：尿路感染表现为排尿不畅，尿道涩痛，自古以来中医称为淋证，即大部分尿路感染的中医病名为淋证，但淋证不等于淋病。淋病是现代西医学的病名，属于性病，依靠病原体检测确诊。淋证易被误认为淋病，中医学术界曾有人提出要修改淋证这一病名，但至今尚无变化。
2.为什么尿路感染好发于女性？
答：尿路感染是青中年女性的常见病，男性较少见。原因在于：
(1)女性尿道短宽直，且尿道口接近肛门，易被粪便感染；
(2)性生活引起女性尿道损伤，有时可致尿道口周围的细菌进入尿道和膀胱。
3.出现脓尿就是尿路感染吗？
, http://www.100md.com
答：约70%的尿路感染可出现脓尿，即尿常规检查出现很多白细胞、脓细胞。除了尿路感染以外，肾结核、恶性肿瘤、理化损伤等也可出现脓尿。因此，脓尿不一定表示尿路感染。
4.诊断尿路感染的主要根据是什么？
答：首先，尿路感染应有尿频尿急尿痛、下腹部不适、腰痛等临床表现；其次作尿培养可见足够量的致病菌。尿常规中如果亚硝酸盐试验(+)，即使不作尿培养也可确认尿路感染，且致病菌可有大肠杆菌与副大肠杆菌等。有时病人出现尿道刺激症，考虑有尿路感染的可能便自行使用抗生素，用药后尿道剌激症明显减轻或消失，则也可诊断为尿路感染。
5.尿路感染病人到医院就诊，为什么有时检查很复杂？
答：尿路感染的病情有轻有重，有简单有复杂，有易治有难治。如果尿路感染初发，临床症状轻微检查就少；反之，尿路感染反复发作或久治无好转，或出现高热伴中毒症状检查就不能简单对待了。为了进一步明确是膀胱炎还是肾盂肾炎，是单纯性尿路感染还是复杂性尿路感染，引起尿路感染的病原体是什么，尿路感染是否引起严重并发症，有时还需要根据病人的具体情况，进行B超、静脉肾盂造影，尿?-2微球蛋白测定、膀胱镜、腹部CT、常规尿细菌培养、L型菌培养、厌氧菌培养、霉菌培养以及抗酸杆菌检测等多方面的检查。
, 百拇医药
6.用抗生素治疗尿路感染，一般需要治疗多久？
答：急性膀胱炎一般用药在3天～1周；急性肾盂肾炎一般用药2周。
7.用抗生素治疗尿路感染，效果不理想原因有哪些？
答：要考虑：(1)抗生素是否选择不恰当；(2)疗程是否足够；(3)细菌是否耐药(可作尿培养参考药敏试验)；(4)是否为复杂性尿路感染；(5)是否存在糖尿病、全身性营养不良、免疫功能低下等情况。
8.为什么有些病人患尿路感染治愈后仍反复发作？
答：有些病人虽然症状消失尿常规检查恢复正常，但泌尿系统致病菌尚未完全杀灭，而导致病情复发。这是因为治疗不彻底所致。有些病人虽然治愈，但抵抗力差，又不注意卫生，一而再再而三地患尿路感染，这叫做重新感染。
9.中医药治疗尿路感染起什么作用？
答：中医药治疗尿路感染抗菌作用不如西药，但有清热解毒利尿作用，可以中和细菌毒素，缓解临床症状，减轻病人痛苦。此外，通过滋肾养阴、益气健脾、活血化瘀等治法的调理，能够改善人体内环境，增强免疫力，避免或减少尿路感染的复发或重新感染。
10.治疗尿路感染的常用中药方剂及中成药有哪些？
答：急性发作期大多用八正散、小柴胡汤、五味清毒饮；中成药有黄葵胶囊、滋肾通关胶囊、尿感宁冲剂、三金片等。缓解期大多用知柏地黄丸、补中益气丸、金水宝、百令胶囊等。, http://www.100md.com(冯松杰 江苏省中医医院)
答：尿路感染表现为排尿不畅，尿道涩痛，自古以来中医称为淋证，即大部分尿路感染的中医病名为淋证，但淋证不等于淋病。淋病是现代西医学的病名，属于性病，依靠病原体检测确诊。淋证易被误认为淋病，中医学术界曾有人提出要修改淋证这一病名，但至今尚无变化。
2.为什么尿路感染好发于女性？
答：尿路感染是青中年女性的常见病，男性较少见。原因在于：
(1)女性尿道短宽直，且尿道口接近肛门，易被粪便感染；
(2)性生活引起女性尿道损伤，有时可致尿道口周围的细菌进入尿道和膀胱。
3.出现脓尿就是尿路感染吗？
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答：约70%的尿路感染可出现脓尿，即尿常规检查出现很多白细胞、脓细胞。除了尿路感染以外，肾结核、恶性肿瘤、理化损伤等也可出现脓尿。因此，脓尿不一定表示尿路感染。
4.诊断尿路感染的主要根据是什么？
答：首先，尿路感染应有尿频尿急尿痛、下腹部不适、腰痛等临床表现；其次作尿培养可见足够量的致病菌。尿常规中如果亚硝酸盐试验(+)，即使不作尿培养也可确认尿路感染，且致病菌可有大肠杆菌与副大肠杆菌等。有时病人出现尿道刺激症，考虑有尿路感染的可能便自行使用抗生素，用药后尿道剌激症明显减轻或消失，则也可诊断为尿路感染。
5.尿路感染病人到医院就诊，为什么有时检查很复杂？
答：尿路感染的病情有轻有重，有简单有复杂，有易治有难治。如果尿路感染初发，临床症状轻微检查就少；反之，尿路感染反复发作或久治无好转，或出现高热伴中毒症状检查就不能简单对待了。为了进一步明确是膀胱炎还是肾盂肾炎，是单纯性尿路感染还是复杂性尿路感染，引起尿路感染的病原体是什么，尿路感染是否引起严重并发症，有时还需要根据病人的具体情况，进行B超、静脉肾盂造影，尿?-2微球蛋白测定、膀胱镜、腹部CT、常规尿细菌培养、L型菌培养、厌氧菌培养、霉菌培养以及抗酸杆菌检测等多方面的检查。
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6.用抗生素治疗尿路感染，一般需要治疗多久？
答：急性膀胱炎一般用药在3天～1周；急性肾盂肾炎一般用药2周。
7.用抗生素治疗尿路感染，效果不理想原因有哪些？
答：要考虑：(1)抗生素是否选择不恰当；(2)疗程是否足够；(3)细菌是否耐药(可作尿培养参考药敏试验)；(4)是否为复杂性尿路感染；(5)是否存在糖尿病、全身性营养不良、免疫功能低下等情况。
8.为什么有些病人患尿路感染治愈后仍反复发作？
答：有些病人虽然症状消失尿常规检查恢复正常，但泌尿系统致病菌尚未完全杀灭，而导致病情复发。这是因为治疗不彻底所致。有些病人虽然治愈，但抵抗力差，又不注意卫生，一而再再而三地患尿路感染，这叫做重新感染。
9.中医药治疗尿路感染起什么作用？
答：中医药治疗尿路感染抗菌作用不如西药，但有清热解毒利尿作用，可以中和细菌毒素，缓解临床症状，减轻病人痛苦。此外，通过滋肾养阴、益气健脾、活血化瘀等治法的调理，能够改善人体内环境，增强免疫力，避免或减少尿路感染的复发或重新感染。
10.治疗尿路感染的常用中药方剂及中成药有哪些？
答：急性发作期大多用八正散、小柴胡汤、五味清毒饮；中成药有黄葵胶囊、滋肾通关胶囊、尿感宁冲剂、三金片等。缓解期大多用知柏地黄丸、补中益气丸、金水宝、百令胶囊等。, http://www.100md.com(冯松杰 江苏省中医医院)