药师坐诊引发热论
福建省卫生厅要求全省二级(县级)以上医疗机构设立“用药咨询门诊”，在全国尚属首次——
从开辟用药咨询窗口到设立用药咨询室，用药咨询服务在医院开展10余年来，受关注度日益提高。近日福建省卫生厅下发《福建省整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项方案》(以下简称《方案》)将这一服务进一步升级，要求该省二级(县级)以上医疗机构月底前须设立“用药咨询门诊”，专门向患者提供用药咨询，宣传安全用药知识。这一新名词吸引了药师们的目光，也启发了他们的思考：设立专门的门诊，药师如何“坐诊”？能否像医师门诊一样收费？患者会欢迎吗？
从随意性咨询走向专业化服务
“我们也注意到了《方案》中要求设立专门的用药咨询门诊，但医院目前还没有接到卫生厅的具体通知，对于如何设立这一门诊还不是很清楚。”福建省省立医院院长办公室的一位工作人员向记者证实了该省要求大中型医院设立药物咨询门诊的这一规定。虽然省卫生厅相关的实施细则尚在进一步讨论、制定之中，采访中很多医院人士尤其是药师们还是对这一创新举措表示出了极大的关注和热情。
, 百拇医药
基于患者对用药知识的需求，用药咨询窗口已逐渐成为医院药学服务的一个重要内容。医院通常的做法是在发药窗口旁边设一专门的对外开放窗口，并标上明显的“用药咨询”标志，而在此窗口提供咨询服务的药师一般来说却是不固定的，谁有空谁做，有较大的随意性，以至于一些医院的用药咨询窗口时常无人值守，形同虚设。而且由于不同的药师水平相差也较大，导致咨询窗口的服务水平时高时低，导致一些患者对服务不是很满意。
为更好地满足患者的要求，近年来一些医院在用药咨询服务上进行了进一步的升级，开设了用药咨询室。浙江省湖州市第一人民医院药剂科主任汪东海告诉记者，该院在2003年新门诊综合大楼落成后，将原来的药物咨询、药学资料室合在一起设置了独立的用药咨询室，咨询室与药房相通，配备了电脑及相应的咨询软件、网络、专业书籍和20余种医药学期刊，由5位副主任药师以上职称且具有一定临床知识的药师轮流为患者答疑，为门诊药房拦截不合理用药及对药物安全性预警起到了积极作用。“与过去的用药咨询窗口相比，用药咨询室由过去的随意状态转向了专人专门提供专业的服务，收到了非常好的效果。”
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“很显然，专门的用药咨询门诊肯定比药物咨询窗口发挥的作用更大，从用药咨询窗口到用药咨询门诊的转变，可以说是医院向患者提供药学服务形式的升级，一定会受到患者的普遍欢迎。”福建省南平市第二人民医院药剂科主任林柳卿如是说。
关键在于药学服务人才
对于这种新型的用药咨询门诊如何开展，药师们讨论的一个核心问题是“谁来坐诊”？
天津医科大学总医院药剂科的一位药师提出，按照一般意义上对“门诊”的理解，既然是用药咨询门诊，首先应该同医院的其他门诊一样，开辟专门的诊室，安排专门的坐诊药师，规定坐诊药师所提供的药学咨询服务范围等。患者去用药咨询门诊也不能像过去那样随意咨询，而是必须在挂号后选择不同资历的药师来解答自己的咨询。“这样，医院在坐诊药师安排方面不能像过去那样随意，既然患者可以像选择医生一样选择门诊药师，医院必然就要将药剂科不同年资的药师合理排班，这对人才济济的大型医疗机构来说可能不难，但对一些中小型医疗机构来说，药学人才本身就比较少，还要分出专门的药师来用于用药咨询门诊，医院药学的其他工作还能顺利进行吗？”
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“药学服务人才的素质也非常重要，患者最关注的是咨询是否能给其用药提供最直接的帮助。”林柳卿还指出，既然要成立药学咨询门诊，坐诊的药师至少要有相当的水平，这不仅仅指用药知识水平，还包括相当的临床知识水平，必须做到对不同疾病的用药方式都有了解甚至精通，而按照当前我国临床药师的总体水平，这一点并非易事。“过去药师在提供咨询服务的时候，或许按照用药说明给患者解释一遍就可以了，而在用药咨询门诊，药师必须要结合疾病向患者提供更高层次的用药指导，药师如何在这方面实现突破，对药学咨询门诊来说也将是巨大的挑战。”
药师“门诊”的收费难题
以往的用药咨询窗口和咨询室都有一个共同的特点，那就是免费服务。开设用药咨询门诊后要不要挂号、收费呢？对此，有药师认为，用自己的知识为病人提供服务，收费理所当然。但有的药师却认为不妥：“药品的价格组成中应该包含药学服务的费用，每位药品的消费者都应该得到有关药物使用的知识，没有理由再收费。”
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“专门开辟诊室，将彻底颠覆过去用药咨询服务的模式和理念，要求医院管理者用一种投资的眼光来分析这种投资的价值。”首都医科大学附属北京安贞医院药剂科的一位工作人员不无担忧地表示，“专门配备临床药师坐诊，意味着药师要运用自己的专业知识为患者提供药学咨询服务，这和医师坐诊的概念是完全一致的。没有理由医师能拿门诊出诊费而药师却没有，这也就意味着过去药师向患者提供的义务咨询将转变成一种有偿服务，而这一转变牵涉到定价、考核、薪酬、监管等一系列问题，恐怕很难一步到位。”
“除了医院因此面临的新问题，更重要的是要考虑患者是否能接受。从免费享受服务到付费购买服务，让患者在心理上完成这一转变同样并非易事。”福州市一家二级医院药剂科的负责人向记者强调，“患者过去之所以乐意去用药咨询窗口咨询，一方面是因为咨询窗口就在药房旁边，方便；另一方面则因为咨询是免费的，经济。如果咨询改成收费门诊，患者的咨询热情可能骤减，要知道，按我国目前的就医模式，患者完全可以在医生处方时向医生直接咨询。药师究竟能提供怎样的服务，让患者觉得值得付费呢？这些都是在收费之前必须要思考的。”, http://www.100md.com(汪言安)
从开辟用药咨询窗口到设立用药咨询室，用药咨询服务在医院开展10余年来，受关注度日益提高。近日福建省卫生厅下发《福建省整顿和规范药品市场秩序加强药品使用环节管理专项方案》(以下简称《方案》)将这一服务进一步升级，要求该省二级(县级)以上医疗机构月底前须设立“用药咨询门诊”，专门向患者提供用药咨询，宣传安全用药知识。这一新名词吸引了药师们的目光，也启发了他们的思考：设立专门的门诊，药师如何“坐诊”？能否像医师门诊一样收费？患者会欢迎吗？
从随意性咨询走向专业化服务
“我们也注意到了《方案》中要求设立专门的用药咨询门诊，但医院目前还没有接到卫生厅的具体通知，对于如何设立这一门诊还不是很清楚。”福建省省立医院院长办公室的一位工作人员向记者证实了该省要求大中型医院设立药物咨询门诊的这一规定。虽然省卫生厅相关的实施细则尚在进一步讨论、制定之中，采访中很多医院人士尤其是药师们还是对这一创新举措表示出了极大的关注和热情。
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基于患者对用药知识的需求，用药咨询窗口已逐渐成为医院药学服务的一个重要内容。医院通常的做法是在发药窗口旁边设一专门的对外开放窗口，并标上明显的“用药咨询”标志，而在此窗口提供咨询服务的药师一般来说却是不固定的，谁有空谁做，有较大的随意性，以至于一些医院的用药咨询窗口时常无人值守，形同虚设。而且由于不同的药师水平相差也较大，导致咨询窗口的服务水平时高时低，导致一些患者对服务不是很满意。
为更好地满足患者的要求，近年来一些医院在用药咨询服务上进行了进一步的升级，开设了用药咨询室。浙江省湖州市第一人民医院药剂科主任汪东海告诉记者，该院在2003年新门诊综合大楼落成后，将原来的药物咨询、药学资料室合在一起设置了独立的用药咨询室，咨询室与药房相通，配备了电脑及相应的咨询软件、网络、专业书籍和20余种医药学期刊，由5位副主任药师以上职称且具有一定临床知识的药师轮流为患者答疑，为门诊药房拦截不合理用药及对药物安全性预警起到了积极作用。“与过去的用药咨询窗口相比，用药咨询室由过去的随意状态转向了专人专门提供专业的服务，收到了非常好的效果。”
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“很显然，专门的用药咨询门诊肯定比药物咨询窗口发挥的作用更大，从用药咨询窗口到用药咨询门诊的转变，可以说是医院向患者提供药学服务形式的升级，一定会受到患者的普遍欢迎。”福建省南平市第二人民医院药剂科主任林柳卿如是说。
关键在于药学服务人才
对于这种新型的用药咨询门诊如何开展，药师们讨论的一个核心问题是“谁来坐诊”？
天津医科大学总医院药剂科的一位药师提出，按照一般意义上对“门诊”的理解，既然是用药咨询门诊，首先应该同医院的其他门诊一样，开辟专门的诊室，安排专门的坐诊药师，规定坐诊药师所提供的药学咨询服务范围等。患者去用药咨询门诊也不能像过去那样随意咨询，而是必须在挂号后选择不同资历的药师来解答自己的咨询。“这样，医院在坐诊药师安排方面不能像过去那样随意，既然患者可以像选择医生一样选择门诊药师，医院必然就要将药剂科不同年资的药师合理排班，这对人才济济的大型医疗机构来说可能不难，但对一些中小型医疗机构来说，药学人才本身就比较少，还要分出专门的药师来用于用药咨询门诊，医院药学的其他工作还能顺利进行吗？”
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“药学服务人才的素质也非常重要，患者最关注的是咨询是否能给其用药提供最直接的帮助。”林柳卿还指出，既然要成立药学咨询门诊，坐诊的药师至少要有相当的水平，这不仅仅指用药知识水平，还包括相当的临床知识水平，必须做到对不同疾病的用药方式都有了解甚至精通，而按照当前我国临床药师的总体水平，这一点并非易事。“过去药师在提供咨询服务的时候，或许按照用药说明给患者解释一遍就可以了，而在用药咨询门诊，药师必须要结合疾病向患者提供更高层次的用药指导，药师如何在这方面实现突破，对药学咨询门诊来说也将是巨大的挑战。”
药师“门诊”的收费难题
以往的用药咨询窗口和咨询室都有一个共同的特点，那就是免费服务。开设用药咨询门诊后要不要挂号、收费呢？对此，有药师认为，用自己的知识为病人提供服务，收费理所当然。但有的药师却认为不妥：“药品的价格组成中应该包含药学服务的费用，每位药品的消费者都应该得到有关药物使用的知识，没有理由再收费。”
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“专门开辟诊室，将彻底颠覆过去用药咨询服务的模式和理念，要求医院管理者用一种投资的眼光来分析这种投资的价值。”首都医科大学附属北京安贞医院药剂科的一位工作人员不无担忧地表示，“专门配备临床药师坐诊，意味着药师要运用自己的专业知识为患者提供药学咨询服务，这和医师坐诊的概念是完全一致的。没有理由医师能拿门诊出诊费而药师却没有，这也就意味着过去药师向患者提供的义务咨询将转变成一种有偿服务，而这一转变牵涉到定价、考核、薪酬、监管等一系列问题，恐怕很难一步到位。”
“除了医院因此面临的新问题，更重要的是要考虑患者是否能接受。从免费享受服务到付费购买服务，让患者在心理上完成这一转变同样并非易事。”福州市一家二级医院药剂科的负责人向记者强调，“患者过去之所以乐意去用药咨询窗口咨询，一方面是因为咨询窗口就在药房旁边，方便；另一方面则因为咨询是免费的，经济。如果咨询改成收费门诊，患者的咨询热情可能骤减，要知道，按我国目前的就医模式，患者完全可以在医生处方时向医生直接咨询。药师究竟能提供怎样的服务，让患者觉得值得付费呢？这些都是在收费之前必须要思考的。”, http://www.100md.com(汪言安)